不穩(wěn)定心絞痛的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

各種不穩(wěn)定型心絞痛患者均應(yīng)住院臥床休息，在密切監(jiān)護(hù)下進(jìn)行積極的內(nèi)科治療，盡快控制癥狀和防止發(fā)生心肌梗死。需取血測(cè)血清心肌酶和觀察心電圖變化以除外急性心肌梗死，并注意胸痛發(fā)作時(shí)的ST段改變。

胸痛時(shí)可先含硝酸甘油0.3～0.6mg，如反復(fù)發(fā)作可舌下含硝酸異山梨酯5～10mg，每2小時(shí)1次，必要時(shí)加大劑量，以收縮壓不過(guò)于下降為度，癥狀緩解后改為口服。如無(wú)心力衰竭可加用β受體阻滯劑和（或）鈣通道阻滯劑，劑量可偏大些。胸痛嚴(yán)重而頻繁或難以控制者，可靜脈內(nèi)滴注硝酸甘油，以1mg溶于50～100m1%葡萄糖液中，開(kāi)始時(shí)10～20μg/min，需要時(shí)逐步增加至100～200μg/min；也可用硝酸異山梨酯10mg溶于5%葡萄糖100ml中，以30～100μg/min靜脈滴注。對(duì)發(fā)作時(shí)ST段抬高或有其他證據(jù)提示其發(fā)作主要由冠狀動(dòng)脈痙攣引起者，宜用鈣通道阻滯劑取代β受體阻滯劑。

鑒于本型患者常有冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂伴血栓形成，近年主張用阿司匹林口服和肝素皮下或靜脈內(nèi)注射以預(yù)防血栓形成。經(jīng)內(nèi)科嚴(yán)格藥物治療，癥狀控制2周未發(fā)生心肌梗死者，如無(wú)禁忌證，應(yīng)做運(yùn)動(dòng)心電圖或其他負(fù)荷試驗(yàn)。對(duì)于有嚴(yán)重缺血者應(yīng)做冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)病變情況選擇做PTCA或CABG.如不能進(jìn)行血運(yùn)重建，應(yīng)加強(qiáng)隨診及藥物治療。對(duì)于心絞痛癥狀嚴(yán)重、藥物治療反應(yīng)不佳者或病情極不穩(wěn)定者，為避免發(fā)生急性心肌梗死可在主動(dòng)脈內(nèi)反搏支持下，做急診冠脈造影，選擇血運(yùn)重建的方式。

單支瘸變、狹窄節(jié)段較局限可做PTCA.雖為多支病變，但引起不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的主要冠脈的病變適于做PTCA，可先做此動(dòng)脈。不穩(wěn)定型心絞痛急癥PTCA的成功率與穩(wěn)定型心絞痛PTCA相似，在90%以上，可迅速緩解癥狀，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，使心功能明顯改善。