呼吸衰竭的實(shí)驗(yàn)室和其他檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試須了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

1.血?dú)夥治龀Ｓ弥笜?biāo)

（1）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）：是動(dòng)脈血中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為100-0.33×年齡±5mmHg（1mmHg=0.133kPa）。當(dāng)PaO2低于同齡人正常范圍下限是即為缺氧。臨床上將PaO2≤60mmHg作為診斷呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。

（2）動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）：指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度。正常范圍為95%～98%.SaO2與PaCO2相關(guān)曲線稱氧合血紅蛋白解離曲線，呈S形。在氧離曲線無(wú)偏移情況下，當(dāng)PaO2在60mmHg以上，曲線平坦，在此段即使氧分壓有大幅度變化，SaO2的增減變化很??；而PaO2在57mmHg以下時(shí)，曲線陡直，PaO2稍降，SaO2即明顯減少。

（3）動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）：是動(dòng)脈血中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍35～45mmHg，平均40mmHg.通常將PaCO2＞50mmHg，作為Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（4）碳酸氫根離子（HCO3-）：是反映機(jī)體酸堿代謝狀況的指標(biāo)。包括實(shí)際碳酸氫（AB）和標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫（SB）。AB是指隔絕空氣的動(dòng)脈血標(biāo)本，在實(shí)際條件下測(cè)定的血漿HCO3-實(shí)際含量，正常范圍22～27mmol/L，平均24mmol/L；SB是動(dòng)脈血在38℃、PaCO240mmHg、SaO2100%條件下測(cè)定的HCO3-含量；正常人兩者無(wú)差異。呼吸性酸中毒時(shí)，AB＞SB；呼吸性堿中毒時(shí)，AB＜SB；代謝性酸中毒時(shí)，AB：SB＜正常值；代謝性堿中毒時(shí)，AB：SB＞正常值。

（5）pH值：是表示體液氫離子濃度的指標(biāo)或酸堿度。血液pH正常范圍為7.35～7.45.平均7.40.pH＜7.35為失代償性酸中毒，pH＞7.45為失代償性堿中毒。

2.應(yīng)用血?dú)夥治雠袛嗪粑δ?

（1）通氣功能障礙：此時(shí)PaCO2升高，PaO2降低，且二者升降數(shù)值大致相等。

（2）換氣功能障礙：此時(shí)PaO2降低，PaCO2正?；蚪档汀?

（3）通氣與換氣功能障礙并存：此時(shí)PaO2降低較PaCO2降低明顯。

3.應(yīng)用血?dú)夥治雠袛嗨釅A失衡

（1）代謝性酸中毒：機(jī)體產(chǎn)酸過(guò)多、排酸障礙和堿性物質(zhì)損失過(guò)多所致。血?dú)夥治觯簆H＜7.40；HCO3-＜22mmol/L；PaCO2代償性降低，＜40mmHg，但不低于代償極限10mmHg.（2）代謝性堿中毒：HCO3-和體液H+減少所致。血?dú)夥治觯簆H＞7.40；HCO3-＞27mmol/L；PaCO2代償性增高，＞40mmHg，但不高于代償極限55mmHg，超過(guò)者考慮合并呼酸。

（3）呼吸性酸中毒：為各種原因所致肺泡通氣不足，機(jī)體代謝產(chǎn)生的CO2不能順利排出，致使PaCO2升高。血?dú)夥治觯簆H＜7.40；PaCO2＞45mmHg；HCO3-代償性增高，＞24mmol/L，急性呼酸增加量少，慢性呼酸增加量多，但不超過(guò)代償極限45mmol/L，超過(guò)者考慮合并代堿。

（4）呼吸性堿中毒：發(fā)生機(jī)制為肺泡通氣過(guò)度，致CO2排出過(guò)多，體內(nèi)碳酸減少。血?dú)夥治觯簆H＞7.40；PaCO2＜35mmHg；HCO3-代償性降低，＜24mmol/L，慢性呼堿時(shí)降低明顯，但不低于代償極限12mmol/L，低于者考慮合并代酸。