腦挫裂傷鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

X線(xiàn)平片

在傷情允許的情況下，X線(xiàn)顱骨平片檢查仍有其重要價(jià)值，不僅能了解骨折的具體情況，并對(duì)分析致傷機(jī)理和判斷傷情亦有其特殊意義。

CT掃描

對(duì)腦挫裂傷與腦震蕩可以作出明確的鑒別診斷，并能清楚地顯示腦挫裂傷的部位、程度和有無(wú)繼發(fā)損害，如出血和水腫情況。同時(shí)，可根據(jù)腦室和腦池的大小、形態(tài)和移位的情況間接估計(jì)顱內(nèi)壓的高低。尤為重要的是，對(duì)一些不典型的病例，可以通過(guò)定期CT掃描，動(dòng)態(tài)地觀察腦水腫的演變或遲發(fā)性血腫的發(fā)生。近年來(lái)，在有此設(shè)備的醫(yī)院CT已作為急性頭傷的常規(guī)檢查，因?yàn)閱慰總泛筒轶w難以作出超早期診斷。Stein等（1990）指出在GCS13～15危害較小的輕型頭傷中，首次CT的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)率竟占18%，并有5%需行手術(shù)治療，強(qiáng)調(diào)早期CT檢查的必要性。

MRI（磁共振成像）

一般少用于急性顱腦損傷的診斷。MRI成像時(shí)間較長(zhǎng)，某些金屬急救設(shè)備不能進(jìn)入機(jī)房，躁動(dòng)病人難以合作，故多以CT為首選檢查項(xiàng)目。但在某些特殊情況下，MRI優(yōu)于CT，如對(duì)腦干、胼胝體、顱神經(jīng)的顯示；對(duì)微小腦挫傷灶、軸索損傷及早期腦梗死的顯示；以及對(duì)血腫處于CT等密度階段的顯示和鑒別診斷方面，MRI有其獨(dú)具的優(yōu)勢(shì)，是CT所不及的。

腰椎穿刺

有助于了解腦脊液中含血情況，可賴(lài)以與腦震蕩鑒別，同時(shí)，能夠測(cè)定顱內(nèi)壓及引流血性腦脊液。不過(guò)對(duì)有明顯顱內(nèi)高壓的病人，應(yīng)禁忌腰穿檢查，以免促發(fā)腦疝。

其他輔助檢查

如腦血管造影檢查，現(xiàn)在已較少用，但在還沒(méi)有CT的醫(yī)院或地區(qū)，仍須依靠腦血管造影輔助診斷；腦電圖檢查，主要用于對(duì)預(yù)后的判斷或?qū)?a href="http://bhshhw.cn/jibing/dianxian/" target="_blank" title="癲癇" class="hotLink" >癲癇的監(jiān)測(cè)；腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查，對(duì)于分析腦功能受損程度特別是對(duì)腦干損傷平面的判定，有重要參考價(jià)值。此外，放射性核素檢查對(duì)腦挫裂傷后期并發(fā)癥，如血管栓塞、動(dòng)靜脈瘺、腦脊液漏以及腦積水等情況有重要價(jià)值。