失用癥是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享，希望給予大家?guī)椭?

失用癥即運(yùn)用不能，是在無(wú)運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)障礙時(shí)，在作出有目的或精細(xì)動(dòng)作時(shí)表現(xiàn)無(wú)能為力的狀況，有時(shí)也意味著不能在全身動(dòng)作的配合下，正確地使用一部分肢體去作已形成習(xí)慣的動(dòng)作。

病因和機(jī)理

失用癥發(fā)生于優(yōu)勢(shì)半球頂下小葉、緣上回?fù)p傷。優(yōu)勢(shì)半球緣上回發(fā)出連合纖維經(jīng)胼胝體到達(dá)并支配對(duì)側(cè)半球的緣上回，所以，優(yōu)勢(shì)半球緣上回皮質(zhì)或皮質(zhì)下的病變引起兩側(cè)肢體的失用癥。病灶擴(kuò)大到中央前回時(shí)，表現(xiàn)為優(yōu)勢(shì)半球支配側(cè)上、下肢癱和對(duì)側(cè)肢體失用癥。胼胝體內(nèi)產(chǎn)生病灶，因連合纖維中斷，使對(duì)側(cè)緣上回脫離優(yōu)勢(shì)半球影響，引起支配側(cè)失用癥。因兩側(cè)緣上回之間的相互影響，臨床極少出現(xiàn)單側(cè)失用癥。

失用癥常見(jiàn)病因?yàn)槟X血管病變、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)炎癥和顱腦外傷等，意想性運(yùn)用不能的痛因則多為腦部彌漫性病變。

臨床表現(xiàn)

1.意想性運(yùn)用不能：對(duì)復(fù)雜精巧動(dòng)作失卻應(yīng)有的正確意會(huì)，患者能正確進(jìn)行簡(jiǎn)單動(dòng)作，但在做精細(xì)復(fù)雜動(dòng)作時(shí)，時(shí)間、次序及動(dòng)作的組合都發(fā)生錯(cuò)誤，致使動(dòng)作整體分裂破壞，動(dòng)作次序顛倒紊亂，將本該以后執(zhí)行的動(dòng)作先予進(jìn)行等。如讓病人點(diǎn)燃香煙時(shí)，劃燃火柴后將其放入嘴中。損害部位多見(jiàn)于左側(cè)頂葉后部、緣上回及胼胝體。

2.運(yùn)動(dòng)性運(yùn)用不能：僅限于肢體，多見(jiàn)于上肢。因患者對(duì)運(yùn)動(dòng)的記憶發(fā)生障礙，致使動(dòng)作笨拙，精細(xì)動(dòng)作能力缺失，但對(duì)于動(dòng)作的觀念保持完整。重者不能做任何動(dòng)作，對(duì)檢查者的要求，作出毫無(wú)意義的若干運(yùn)動(dòng)，如由臥位坐起時(shí)，將兩下肢舉起而無(wú)軀干參與。損害部位與緣上回右部、或運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)4及6區(qū)，和該區(qū)發(fā)出的神經(jīng)纖維或胼胝體前部。

3.意識(shí)運(yùn)動(dòng)性運(yùn)用不能：兼有上述兩種情況，患者能做簡(jiǎn)單的和自發(fā)性動(dòng)作，但不能完成復(fù)雜隨意動(dòng)作和模仿動(dòng)作，患者明曉如何做且能正確敘述，但不能準(zhǔn)確完成動(dòng)作，并常發(fā)生運(yùn)動(dòng)反復(fù)癥。如讓其抬腳卻伸手。如依檢查者要求曾抬左腳。則以后對(duì)任何要求均抬左腳，損害部位為頂葉意想中樞與運(yùn)動(dòng)前區(qū)皮質(zhì)的聯(lián)系纖維。

4.結(jié)構(gòu)性運(yùn)用不能：主要表現(xiàn)為對(duì)多維空間的綜合不能，患者對(duì)繪畫(huà)、排列、建筑等結(jié)構(gòu)活動(dòng)的各個(gè)構(gòu)成及其互相關(guān)系有一定認(rèn)識(shí)能力，但構(gòu)成完整整體的空間分析和綜合能力則存在明顯缺陷。如讓患者用火柴杜擺幾何圖形、畫(huà)房屋或擺積木時(shí)，出現(xiàn)長(zhǎng)短粗細(xì)失當(dāng)，不適當(dāng)傾斜斷續(xù)或其它不成比例，規(guī)則紊亂現(xiàn)象和各構(gòu)成部分雖然存在，但相對(duì)位置過(guò)分擁擠、重疊、倒錯(cuò)、離散或?qū)臻g位置完全忽略，整個(gè)圖案缺乏立體透象關(guān)系。也?？砂榘l(fā)半側(cè)空間忽略，圖形只繪右側(cè)一半。任何一側(cè)頂葉損害可出現(xiàn)結(jié)構(gòu)失用，但以右側(cè)頂葉病損時(shí)明顯。