臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試將近，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了相關(guān)資料，祝廣大考生順利通過考試。

　　一、皮膚黏膜的完整性受損

　　創(chuàng)傷、燒傷、各種導(dǎo)管放置、心瓣膜置換術(shù)等皆可引起局部防御屏障損害，導(dǎo)致其鄰近部位寄殖病原微生物（如寄殖于皮膚的葡萄球菌屬）或醫(yī)院內(nèi)耐藥菌（如銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、腸桿菌屬、腸球菌屬和不動(dòng)桿菌屬等）入侵形成感染。

　　二、吞噬作用受損

　　由中性粒細(xì)胞缺乏或減少及吞噬細(xì)胞功能障礙（包括趨化性障礙、吞噬作用減弱和殺菌活性低）所致。中性粒細(xì)胞減少癥見于再生障礙性貧血、血液系統(tǒng)惡性疾病和腫瘤化療后等；中性粒細(xì)胞功能不良見于蛋白缺乏所致的營(yíng)養(yǎng)不良、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、肝硬化和接受皮質(zhì)激素治療者。吞噬作用受損患者易發(fā)生條件致病菌如銅綠假單胞菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌、表皮葡萄球菌和有莢膜的細(xì)菌以及念珠菌、曲霉屬等真菌的感染。

　　三、細(xì)胞免疫缺陷

　　原發(fā)性細(xì)胞免疫缺陷者常在成年之前死于條件致病菌感染。臨床所見多為繼發(fā)性，如淋巴瘤患者、腫瘤患者接受放療或化療者、器官移植及應(yīng)用免疫抑制劑者等，亦包括結(jié)核病、獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）等患者。細(xì)胞免疫缺陷者易發(fā)生細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌、真菌、病毒和原蟲等感染。

　?。ㄒ唬?、細(xì)菌

　　李斯特菌屬、布魯菌屬、軍團(tuán)菌屬、結(jié)核分枝桿菌、鳥型分枝桿菌、麻風(fēng)桿菌和星形奴卡菌等。

　?。ǘ?、真菌

　　念珠菌屬最常見；近年來曲霉感染也在增加，以煙曲霉為主；隱球菌屬也是淋巴瘤、AIDS 等患者的重要致病菌。

　?。ㄈ?、病毒

　　單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒和乙型、丙型肝炎病毒等。

　　（四）寄生蟲

　　肺孢菌（近據(jù)報(bào)道肺孢菌應(yīng)屬于真菌）病在AIDS 患者中有較高的發(fā)病率和病死率，也可發(fā)生于器官移植或急性淋巴細(xì)胞白血病接受大劑量激素維持治療者。弓形體長(zhǎng)期以來被認(rèn)為是免疫缺陷者感染的常見病原體，亦可發(fā)生于AIDS 患者。糞類圓線蟲播散型自身感染可并發(fā)于惡性腫瘤、麻風(fēng)、結(jié)核等疾病或接受免疫抑制藥物者。此外，尚有表現(xiàn)為腹瀉的隱孢子蟲病，以及賈第蟲、溶組織阿米巴原蟲等原蟲感染，皆可見于AIDS 患者。

　　四、體液免疫缺陷

　　主要為免疫球蛋白和補(bǔ)體缺乏，后者多為先天性。體液免疫缺陷者對(duì)有莢膜的細(xì)菌抵抗力減弱，缺乏產(chǎn)生炎癥的調(diào)理素作用，或Ig M 形成減少，因而易發(fā)生肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、腦膜炎奈瑟球菌等感染以及某些病毒感染。

　　五、腫瘤引致空腔器官阻塞

　　例如淋巴瘤患者可有腹腔淋巴結(jié)腫大引起膽管梗阻和膽管感染，支氣管肺癌引起支氣管腔阻塞和肺炎，前列腺癌可引起尿路阻塞和尿路感染。

　　各種不同類型免疫缺陷患者發(fā)生感染時(shí)的常見病原微生物。

　　臨床實(shí)際情況往往更為復(fù)雜，在同一免疫缺陷患者身上往往存在多種因素，例如人工器官移植使細(xì)胞免疫功能減低，但同時(shí)應(yīng)用的大量免疫抑制藥往往引起粒細(xì)胞減低，因而患者對(duì)感染更加易感。