關(guān)于“發(fā)生外科感染的必要條件——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典習(xí)題（其他篇）”的內(nèi)容，相信很多臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯就相關(guān)的試題為大家整理如下，希望對(duì)各位考生復(fù)習(xí)有所幫助：

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.不能引起特異性感染的是

A.破傷風(fēng)桿菌

B.結(jié)核桿菌

C.β溶血性鏈球菌

D.真菌

E.梭狀芽胞桿菌

2.發(fā)生外科感染的必要條件不包括

A.外界病菌大量侵入組織

B.人體正常菌群變成病菌

C.病菌在組織內(nèi)大量繁殖

D.人體抵抗能力有一定缺陷

E.組織內(nèi)的有氧環(huán)境

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】特異性感染：指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿菌、白念珠菌等病原體所引起的感染，不同于一般性感染的病菌，可以引起較為獨(dú)特的病變，其在病程演變及治療處置等方面與一般感染不同。

2.E

【答案解析】感染的必要條件要有3點(diǎn)，細(xì)菌、傳染途徑和易感人群。人體的正常菌群在特定時(shí)候也會(huì)導(dǎo)致感染，所以又叫機(jī)會(huì)致病菌。

感染發(fā)生的原因

1.病菌的致病因素各種感染的發(fā)生與致病微生物的數(shù)量與毒力有關(guān)。所謂毒力是指病原體形成毒素或胞外酶的能力以及入侵、穿透和繁殖的能力。

（1）病菌有黏附因子：能附著于人體組織細(xì)胞以利入侵；許多病菌有莢膜或微莢膜，能抗拒吞噬細(xì)胞的作用而在組織內(nèi)生存繁殖；或在吞噬后抵御殺滅仍能在細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致組織細(xì)胞損傷、病變。

（2）侵入組織病菌的數(shù)量和增殖速率：在健康個(gè)體，傷口污染的細(xì)菌數(shù)如果超過(guò)105個(gè)常引起感染，低于此數(shù)量則較少發(fā)生感染。

（3）致病菌的作用：致病菌的胞外酶、外毒素、內(nèi)毒素等可分解組織、使細(xì)菌擴(kuò)散等，常通稱為病菌毒素。多種病菌可釋出蛋白酶、磷脂酶、膠原酶等胞外酶，侵蝕組織細(xì)胞；玻璃質(zhì)酸酶可分解組織，使感染更容易擴(kuò)散。膿液的臭味、膿栓、氣泡等，常與病菌胞外酶的作用相關(guān)。在菌體內(nèi)產(chǎn)生后釋出或菌體崩解后生成的外毒素有很強(qiáng)的毒性作用，如破傷風(fēng)毒素、溶血毒素等。內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖成分，可激活補(bǔ)體、凝血系統(tǒng)與釋放細(xì)胞因子等。

2.人體抗感染免疫人體抗感染的防御機(jī)制有天然免疫與獲得性免疫共同參與。機(jī)體對(duì)于不同類型病原體產(chǎn)生的免疫應(yīng)答反應(yīng)不盡相同，感染所引起的損傷不僅來(lái)自病原體本身，也可以來(lái)自機(jī)體的免疫應(yīng)答不當(dāng)。

3.人體易感染的因素

（1）局部情況：①皮膚黏膜的病變或缺損，如開(kāi)放性創(chuàng)傷、燒傷、臟器破裂或胃腸穿孔、皮膚潰瘍、各種手術(shù)、穿刺等使屏障破壞，病菌易于入侵；②留置血管或體腔內(nèi)的導(dǎo)管處理不當(dāng)為病菌侵入開(kāi)放了通道；③管腔阻塞、內(nèi)容物淤積，使細(xì)菌繁殖侵襲組織；④異物與壞死組織的存在使得吞噬細(xì)胞不能有效發(fā)揮功能；⑤局部組織血流障礙或水腫、積液，使得吞噬細(xì)胞、抗體等不能到達(dá)病原體入侵部位，降低了組織防御和修復(fù)的能力；局部組織缺氧不僅抑制吞噬細(xì)胞的功能還有助于致病菌的生長(zhǎng)。

（2）全身性抗感染能力降低：①嚴(yán)重?fù)p傷、大面積燒傷或休克，可使機(jī)體抗感染能力降低；②糖尿病、尿毒癥、肝硬化等慢性疾病，嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥、白血病或白細(xì)胞過(guò)少等，使患者易受感染；③使用免疫抑制劑、大劑量腎上腺皮質(zhì)激素，接受抗癌藥物或放射治療，使免疫功能顯著降低；④高齡老人與嬰幼兒抵抗力差，屬易感人群；⑤先天性或獲得性免疫缺陷（艾滋病）因免疫障礙更易發(fā)生各種感染性疾病。

（3）條件性感染：在人體局部或（和）全身的抗感染能力降低的條件下，本來(lái)?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性或機(jī)會(huì)性感染。在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染過(guò)程中，原來(lái)的致病菌被抑制，但耐藥菌株如金黃色葡萄球菌或白色念珠菌等大量繁殖，致使病情加重。這種情況稱為二重感染或菌群交替癥。

【進(jìn)階攻略】

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【易錯(cuò)易混辨析】

條件性感染：在人體局部或（和）全身的抗感染能力降低的條件下，本來(lái)?xiàng)佑谌梭w但未致病的菌群可以變成致病微生物，所引起的感染稱為條件性或機(jī)會(huì)性感染

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