羊水異常的接診要點(diǎn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能考到的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)、教育網(wǎng)整理相關(guān)知識如下：

　?。ㄒ唬┭蛩^少

　　1﹒定義

　　羊水過少指羊水量少于400ml，或足月時(shí)AFI小于8.0cm，或AFI低于相應(yīng)孕周的第5百分位。相對羊水過少指AFI＜8cm，絕對羊水過少指AFI≤5cm.胎兒尿量減少通常是導(dǎo)致羊水過少的最終原因。

　　2﹒中孕期羊水過少

　?。?）產(chǎn)生原因以胎兒腎臟發(fā)育不全和泌尿道梗阻較為突出。

　?。?）各種原因的羊水過少均可導(dǎo)致肺發(fā)育不良。

　?。?）通常圍產(chǎn)兒預(yù)后差，只有10%～20%預(yù)后較好，無羊水者圍產(chǎn)兒死亡率達(dá)90%.

　?。?）胎膜早破者，發(fā)生孕周越早，胎兒預(yù)后越差；如發(fā)生宮內(nèi)感染，胎兒預(yù)后差。

　?。?）羊膜與胎兒的粘連可造成嚴(yán)重的畸形，包括斷肢等——羊膜帶綜合征。

　　3﹒晚孕期羊水過少

　?。?）孕34周后AFI≤5cm，圍產(chǎn)期結(jié)局不良的風(fēng)險(xiǎn)增加。

　?。?）超聲檢查有無胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育受限和胎兒畸形。

　?。?）應(yīng)行嚴(yán)密的胎兒監(jiān)護(hù)。

　　（4）羊水過少不是引產(chǎn)的禁忌證。

　?。ǘ┭蛩^多

　　1﹒定義

　　指病理性羊水積聚，任何孕周的羊水量＞2000ml，或大于相應(yīng)孕周的第95百分位，或足月時(shí)AFI＞18cm.相對羊水過多指AFI＞18cm，絕對羊水過多指AFI≥24cm.普通人群中羊水過多的發(fā)生率為1%.

　　2﹒癥狀

　　主要癥狀通常是由單純的機(jī)械性的原因，即由于子宮過度膨脹產(chǎn)生的內(nèi)外壓力作用于鄰近器官引起的。

　?。?）孕婦常感呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)只能在直立位呼吸。

　?。?）當(dāng)主要的靜脈系統(tǒng)受到膨脹的子宮壓迫時(shí)，經(jīng)常會出現(xiàn)水腫，尤其是下肢、外陰和下腹壁的水腫。

　?。?）少見的情況下，當(dāng)增大的子宮壓迫孕婦的輸尿管時(shí)，會發(fā)生嚴(yán)重的少尿。

　　3﹒病因

　?。?）大多數(shù)羊水過多為特發(fā)性。

　?。?）常見的引起羊水過多的原因有：

　　1）胎兒結(jié)構(gòu)異常：常見有中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)畸形，如開放性神經(jīng)管畸形和十二指腸閉鎖。

　　2）胎兒染色體異常：羊水顯著增多（AFI＞24cm）時(shí)胎兒染色體異常的發(fā)生率高達(dá)35%，最常見的是13、18和21‐三體。

　　3）胎兒神經(jīng)肌肉疾?。河捎谕萄使δ苷系K，導(dǎo)致羊水過多醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)。

　　4）孕婦糖尿病：是羊水過多的常見原因，通常與血糖控制不良和胎兒畸形有關(guān)。

　　5）同種免疫作用。

　　6）宮內(nèi)感染：如果除外了上述因素，應(yīng)篩查有無宮內(nèi)感染。如TORCH、梅毒等，但宮內(nèi)感染造成的羊水過多較罕見。

　　7）雙胎輸血綜合征。