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詳情臍帶異常接診要點是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習需要了解的內容,醫(yī)學|教育網搜索整理了以下內容供考生分享。
1﹒臍帶長度異常
妊娠期間臍帶過短并無臨床征象。進入產程后,胎先露下降,臍帶被拉緊使胎兒血循環(huán)受阻出現胎兒窘迫或造成胎盤早剝;也可因為過短的臍帶阻礙胎先露下降而引起產程延長,此時應警惕臍帶過短。胎盤娩出后測量臍帶總長度短于30cm為臍帶過短。
2﹒臍帶纏繞
(1)臍帶過長、胎兒過小、羊水過多及胎動過頻均是臍帶纏繞的高危因素。
(2)約90%的臍帶纏繞為臍帶繞頸,以繞頸一周居多。對胎兒的影響與臍帶纏繞松緊、纏繞周數及臍帶長短有關。
(3)B型超聲檢查可有助于診斷,臍帶纏繞皮膚處有明顯的壓跡醫(yī)|學教育網搜集整理。
(4)產程過程中可能出現:①胎先露部下降受阻;②胎兒宮內窘迫,胎心監(jiān)護出現頻繁的變異減速。
3﹒臍帶扭轉
生理性臍帶扭轉可達6~11周。若臍帶過度扭轉呈繩索樣,使胎兒血循環(huán)緩慢,導致胎兒宮內缺氧,嚴重致胎死宮內。
4﹒臍帶附著異常
(1)臍帶附著在胎盤邊緣者,稱為球拍狀胎盤。一般不影響母體和胎兒生命,多在產后胎盤檢查時始被發(fā)現。
(2)臍帶附著在胎膜上,臍帶血管如船帆的纜繩通過羊膜及絨毛膜之間進入胎盤者,稱為臍帶帆狀附著,常伴有單臍動脈,故胎兒宮內生長受限的發(fā)病率增加。
(3)臍帶帆狀附著時,胎膜上的血管經宮頸內口位于胎先露前方時,稱為前置血管。若發(fā)生前置血管破裂,胎兒血液外流,出血量達200~300ml,即可導致胎兒死亡。陰道檢查可觸及搏動的血管。若懷疑前置血管破裂,應取流出的血液做涂片,找到有核紅細胞或幼紅細胞并有胎兒血紅蛋白,即可確診。
5﹒臍帶先露和臍帶脫垂
(1)如臍帶受壓不嚴重,臨床上無明顯異常;若臍帶受壓可出現胎心率變快、變慢、胎兒血循環(huán)受阻時間過長(超過7~8分鐘),可導致胎死宮內。
(2)陰道檢查或肛門檢查可在胎先露部前方觸及有搏動的條索狀物醫(yī)|學教育網搜集整理。
(3)B型超聲及彩色多普勒超聲檢查有助于明確診斷。
6﹒單臍動脈
單臍動脈的胎兒多伴有先天畸形,多為心血管畸形、中樞神經系統缺陷或泌尿生殖系統發(fā)育畸形。故單臍動脈胎兒的結局多為早產、流產或胎死宮內。
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