【提問(wèn)】老年女患者,78歲,慢支病史10年,再發(fā)伴氣促15天,體查頸靜脈飽滿,肺部聞及大量干濕啰音,雙下肢無(wú)水腫,診斷為肺心病,以擴(kuò)感染氧療等治療后,患者現(xiàn)在活動(dòng)時(shí)氣促明顯,右上腹及劍突下痛,患者診斷肺心病對(duì)嗎?還有別的診斷嗎?老師請(qǐng)回答.執(zhí)業(yè)考試不是考臨床應(yīng)用知識(shí)嗎?為什么問(wèn)及相關(guān)知識(shí)就不予回答?

另懷孕婦女經(jīng)常頭痛(無(wú)高血病)怎樣處理?可用些止痛藥?

【回答】答復(fù)：非常感謝對(duì)網(wǎng)校的支持。網(wǎng)校目前主要精力用于執(zhí)業(yè)考試的輔導(dǎo)工作，臨床情況復(fù)雜多變，需結(jié)合詳實(shí)病史及輔助檢查綜合考慮，不宜一概而論。建議咨詢相關(guān)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家及同行。

1、相對(duì)于臨床病案分析而言，執(zhí)業(yè)考試側(cè)重于書(shū)本的知識(shí)點(diǎn)，比較僵化，但有理可依，有共識(shí)。所以爭(zhēng)議相對(duì)較少。

2、臨床病案要復(fù)雜的多，同樣的癥狀和體征，但各人感受不同，表達(dá)成文字也有差異。如果不能準(zhǔn)確的把握信息，一般都會(huì)做出不恰當(dāng)?shù)目紤]或錯(cuò)誤的分析，以偏蓋全。爭(zhēng)議很大。

3、在醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)上的爭(zhēng)論很多，很多專(zhuān)業(yè)中數(shù)一數(shù)二的醫(yī)學(xué)大家的看法彼此都不一致。也就是說(shuō)去討論一個(gè)比較深入的問(wèn)題，可能找不到一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量。如果專(zhuān)業(yè)書(shū)看得比較多，對(duì)這一點(diǎn)會(huì)有較深的體會(huì)。

4、相關(guān)問(wèn)題可以發(fā)布在論壇里，讓其他的同行共同參于討論學(xué)習(xí)。

【追問(wèn)】我接觸臨床時(shí)間不長(zhǎng),書(shū)本上理論都是死的概念,而臨床上病變化不定,本來(lái)是可以問(wèn)同行或?qū)嵙?xí)時(shí)老師,但我想您們現(xiàn)在也是我老師,而且最有權(quán)威,所以請(qǐng)教老師您們.

【回答】謝謝您對(duì)我們的信任，也謝謝您對(duì)我們工作的支持。希望我們的工作能給您很好的幫助。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）