【提問】蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常見并發(fā)癥不包括？

1.尿潴留

2.呼吸抑制

3.腦神經(jīng)麻痹

4.馬尾神經(jīng)癥合征

5.腹瀉

答案是5，我覺得每個都是，怎么解釋，請老師幫忙？

【回答】學(xué)員HJ451，您好！您的問題答復(fù)如下：

蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常見并發(fā)癥及防治:

（1）低血壓：腰麻病人的部分交感神經(jīng)被抑制，迷走神經(jīng)相對亢進，故可出現(xiàn)血壓下降，同時伴有惡心、嘔吐。防治措施：加快輸液速度，增加血容量，必要時應(yīng)用升壓藥物，以收縮血管，維持血壓。

（2）惡心、嘔吐：可由低血壓、迷走神經(jīng)功能亢進、手術(shù)牽拉內(nèi)臟等因素所致。惡心常是血壓下降引起腦缺氧的癥狀。防治措施：吸氧、升壓、暫停手術(shù)以減少迷走神經(jīng)刺激。

（3）呼吸抑制：常見于胸段脊神經(jīng)阻滯，表現(xiàn)為肋間肌麻痹，胸式呼吸減弱，潮氣量減少，咳嗽無力，甚至發(fā)紺。防治措施：謹(jǐn)慎用藥，吸氧，維持循環(huán)，緊急時行氣管插管、人工呼吸。

（4）頭痛：發(fā)生率為3%～30%，主要因腰椎穿刺時刺破硬脊膜和蛛網(wǎng)膜，致使腦脊液流失，顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴張刺激所致。典型的頭痛可發(fā)生在穿刺后6～12小時、疼痛常位于枕部、頂部或顳部，抬頭或坐起時加重。約75%病人在4天內(nèi)癥狀消失，多數(shù)不超過1周，但個別病人的病程可長達半年以上。應(yīng)讓病人臥床，減少起動并對癥處理。

（5）尿潴留：主要因支配膀胱的第2、3、4骶神經(jīng)被阻滯后恢復(fù)較遲、下腹部、肛門或會陰部手術(shù)后切口疼痛、下腹部手術(shù)時膀胱的直接刺激以及病人不習(xí)慣床上排尿體位等所致。必要時應(yīng)行導(dǎo)尿。

此外，還有顱神經(jīng)麻痹、粘連性蛛網(wǎng)膜炎等并發(fā)癥。

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★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級（師）考試---（外科學(xué)）基礎(chǔ)知識