【提問】下列藥物較易導(dǎo)致過敏性肺炎的是？

A 潑尼松

B 抗腫瘤藥物

C 硫胺

D 普耐洛爾

E 胺碘酮

答案選E ,為何不選B?

【回答】答復(fù)：您好。

胺碘酮具有肺毒性，易導(dǎo)致過敏性肺炎。胺碘酮肺部不良反應(yīng)，多發(fā)生在長(zhǎng)期大量服藥者(一日 0.8—1.2g)，僅個(gè)別在服藥 1個(gè)月后發(fā)生。主要產(chǎn)生肺間質(zhì)或肺泡纖維性肺炎，肺泡及間質(zhì)有泡沫樣巨噬細(xì)胞及 2型肺細(xì)胞增生，并有成纖維細(xì)胞及膠元細(xì)胞，少數(shù)淋巴細(xì)胞及中性細(xì)胞，小支氣管腔閉塞。因此本題選Ｅ。

【追問】在教材中也有抗腫瘤藥物，所以B也對(duì)，問什么不選？

【回答】答復(fù)：您好。

抗腫瘤藥物種類繁多，副作用也很多。肺毒性包括間質(zhì)性肺炎、肺水腫、肺纖維化、急性呼吸衰竭等。急性型可發(fā)生在治療期間的任何劑量之間，初期發(fā)生干咳，X線檢查陰性，幾天到幾周X線顯示快速進(jìn)行性改變，血氧值降低而需要給氧。急性肺毒性作用不可逆。慢性型主要與劑量有關(guān)，開始時(shí)患者出現(xiàn)干咳但不發(fā)熱，當(dāng)X線顯示進(jìn)行彌漫性浸潤(rùn)性改變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肺活檢并停止治療。主要藥物有博萊霉素、卡莫司汀、絲裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。

但是B選項(xiàng)過于籠統(tǒng)，并非所有抗腫瘤藥物均具有明顯的肺毒性，因此B項(xiàng)有將概念擴(kuò)大的嫌疑，故不適宜選擇。

【追問】為什么不選C？

【回答】答復(fù)：您好。

硫胺素又稱維生素B1、抗腳氣病因子、抗神經(jīng)炎因子等，是維生素中發(fā)現(xiàn)最早的一種。由嘧啶環(huán)和噻唑環(huán)結(jié)合而成的一種B族維生素。為無色結(jié)晶體，溶于水，在酸性溶液中很穩(wěn)定，在堿性溶液中不穩(wěn)定，易被氧化和受熱破壞。維生素B1主要存在于種子的外皮和胚芽中，如米糠和麩皮中含量很豐富，在酵母菌中含量也極豐富。瘦肉、白菜和芹菜中含量也較豐富。目前所用的維生素B1都化學(xué)合成的產(chǎn)品。在體內(nèi)，維生素B1以輔酶形式參與糖的分解代謝，有保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)的作用；還能促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，增加食欲。

1、這種水溶性維生素是沒有副作用的；

2、多余的分量完全排出體外，不會(huì)貯留在人體中。每天服用超過5～10g時(shí)，偶爾會(huì)出現(xiàn)發(fā)抖、皰疹（herpes）、浮腫、神經(jīng)質(zhì)、心跳增快及過敏等的副作用。

硫胺素不會(huì)造成過敏性肺炎。

【追問】如果磺胺和胺碘酮分別同時(shí)在選項(xiàng)中，較易導(dǎo)致過敏性肺炎應(yīng)選？

【回答】答復(fù)：您好。

磺胺類藥物容易引起肝、腎損害，雖也易引起過敏反應(yīng)，但是過敏性肺炎相對(duì)少見。如同時(shí)有磺胺及胺碘酮，仍應(yīng)選擇胺碘酮。

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格中級(jí)（師）考試---（內(nèi)科學(xué)）相關(guān)專業(yè)知識(shí)/專業(yè)知識(shí)