【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】

1.符合風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄的典型體征是

A.周圍血管征陽性

B.主動脈瓣區(qū)舒張期噴射樣雜音

C.主動脈瓣區(qū)收縮期隆隆樣雜音

D.主動脈瓣區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音

【正確答案】E

【答案解析】本題考查了主動脈瓣狹窄的典型體征。主動脈瓣聽診區(qū)粗糙的收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)是重要體征。

【學(xué)員提問】老師你好，此題有難度，講課中沒有強(qiáng)調(diào)是收縮還是舒張期的，可是這題跟書上也不同啊，書本上說的是舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音，請解釋一下，謝謝！

【解答精選】鑒別各種瓣膜?。?/p>

①二尖瓣狹窄：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音

②二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)全收縮期粗糙、吹風(fēng)樣雜音

③主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區(qū)可聽到響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音

④主動脈瓣關(guān)閉不全：第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音

您記反了，舒張期高調(diào)嘆氣樣遞減型雜音是主動脈瓣關(guān)閉不全的體征，不是主動脈瓣狹窄的體征。所以選擇答案E，做題時務(wù)必認(rèn)真審題醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

2.患者，男性，30歲，與朋友聚餐后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶為700U／dl，診斷為急性胰腺炎，經(jīng)治療痊愈，為預(yù)防本病復(fù)發(fā)，進(jìn)行健康教育時下列哪項措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.避免暴飲暴食

B.避免酗酒

C.忌食油膩食物

D.積極治療膽石癥

E.定期預(yù)防性應(yīng)用抑肽酶

【正確答案】E

【答案解析】抑肽酶為抑制胰酶活性的藥物，一般用于急性胰腺炎早期，而不是定期預(yù)防性應(yīng)用。

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。膽石阻塞十二指腸壺，阻塞引起膽汁返流，將無活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶，再誘發(fā)前述一系列酶反應(yīng)引起胰腺的出血，壞死，導(dǎo)致胰腺炎的發(fā)生醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

所以選項D.積極治療膽石癥為正確。

【外科護(hù)理學(xué)】

1.關(guān)于石膏固定病人護(hù)理的敘述正確的是

A.若石膏上有血跡，應(yīng)立即打開石膏檢查

B.搬運石膏未干的肢體時，要用手掌托扶

C.石膏被食物污染時，可用清水沖洗

D.包裹石膏的患肢疼痛時，可自行服用鎮(zhèn)痛藥

E.為加速石膏干固，烘烤石膏的溫度越高越好

【正確答案】B

【答案解析】若石膏上有血跡，不能立即打開石膏檢查，容易導(dǎo)致骨折移位；石膏被食物污染時，不可用清水沖洗；包裹石膏的患肢疼痛時，說明可能石膏過緊，應(yīng)立即剪開；為加速石膏干固，可適當(dāng)進(jìn)行加熱醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

【學(xué)員提問】在石膏干固前易折斷和變形，禁止搬動和壓迫，嚴(yán)禁手指托扶和壓迫。為什么選B？搬運石膏未干的肢體，對嗎，用手掌托扶對嗎，手指不對，手掌對嗎。

【解答精選】本題答案無誤，其余答案有明顯錯誤。若石膏上有血跡，不能立即打開石膏檢查，容易導(dǎo)致骨折移位；石膏被食物污染時，不可用清水沖洗；包裹石膏的患肢疼痛時，說明可能石膏過緊，應(yīng)立即剪開；為加速石膏干固，可適當(dāng)進(jìn)行加熱。

2.下列哪項并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期

A.骨化性肌炎

B.骨缺血性壞死

C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

D.關(guān)節(jié)僵硬

E.脂肪栓塞

【正確答案】E

【答案解析】骨折端血腫張力大，使骨髓腔內(nèi)脂肪微粒進(jìn)入破裂的靜脈內(nèi)，可引起肺、腦血管栓塞，病情危急甚至突然死亡，屬于早期并發(fā)癥。

【學(xué)員提問】哪些是骨折晚期并發(fā)癥，解釋一下?！?a href="http://bhshhw.cn/jibing/guzhe/" target="_blank" title="骨折" class="hotLink">骨折端血腫張力大，使骨髓腔內(nèi)脂肪微粒進(jìn)入破裂的靜脈內(nèi)，可引起肺、腦血管栓塞，病情危急甚至突然死亡，屬于早期并發(fā)癥?！窟@句話不太明白，麻煩老師給講一下，謝謝。

【解答精選】骨折晚期并發(fā)癥

1.關(guān)節(jié)僵硬患肢長期固定，關(guān)節(jié)周圍組織漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維性粘連，及關(guān)節(jié)囊和周圍肌肉攣縮所致。

2.骨化性肌炎關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，由于處理不當(dāng)血腫擴(kuò)大、機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)骨化，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)活動醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

3.愈合障礙由于整復(fù)固定不當(dāng)、局部血液供應(yīng)不良可引起延遲愈合或不愈合。

4.畸形愈合整復(fù)不好或固定不牢發(fā)生錯位而愈合。

5.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

6.缺血性骨壞死如股骨頸骨折時的股骨頭壞死。

7.缺血性肌攣縮如發(fā)生在前臂掌側(cè)即“爪形手”畸形醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

【骨折端血腫張力大，使骨髓腔內(nèi)脂肪微粒進(jìn)入破裂的靜脈內(nèi)，可引起肺、腦血管栓塞，病情危急甚至突然死亡，屬于早期并發(fā)癥?！?/p>

上面【】的內(nèi)容是脂肪栓塞，屬于骨折早期并發(fā)癥。記憶此知識點即可！

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