【提問】老師好，怎么分房性心動過速和室性心動過速？

【回答】學(xué)員srirs，您好！您的問題答復(fù)如下：

房性心動過速

①心房率通常為150～200次/分；

②P波形態(tài)與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立；

③常出現(xiàn)二度I型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，呈現(xiàn)2：1房室傳導(dǎo)者亦屬常見，但心動過速不受影響；

④P波之間的等電線仍存在（與心房撲動時等電線消失不同）；

⑤刺激迷走神經(jīng)不能終止心動過速，僅加重房室傳導(dǎo)阻滯；

⑥發(fā)作開始時心率逐漸加速。

室性心動過速:

①心室率常在150—250次/min之間，QRS波寬大畸形，時限增寬，

②T波方向余QRS無波主波相反，P波與QRS波之間無固定關(guān)系。

③Q—T間期多正常，可伴有Q—T間期延長，多見于多形室速，

④信訪率較心室率緩慢，有時可見到室性融合波或心室奪獲

【追問】為什么是房速而不是室速

【回答】學(xué)員lyh197912250525，您好！您的問題答復(fù)如下：

房性心動過速

①心房率通常為150～200次/分；

②P波形態(tài)與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立；

③常出現(xiàn)二度I型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，呈現(xiàn)2：1房室傳導(dǎo)者亦屬常見，但心動過速不受影響；

④P波之間的等電線仍存在（與心房撲動時等電線消失不同）；

⑤刺激迷走神經(jīng)不能終止心動過速，僅加重房室傳導(dǎo)阻滯；

⑥發(fā)作開始時心率逐漸加速。

室性心動過速:

①心室率常在150—250次/min之間，QRS波寬大畸形，時限增寬，

②T波方向余QRS無波主波相反，P波與QRS波之間無固定關(guān)系。

③Q—T間期多正常，可伴有Q—T間期延長，多見于多形室速，

④信訪率較心室率緩慢，有時可見到室性融合波或心室奪獲

【追問】為什么是房速而不是室速

【回答】學(xué)員lyh197912250525，您好！您的問題答復(fù)如下：

房性心動過速

①心房率通常為150～200次/分；

②P波形態(tài)與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立；

③常出現(xiàn)二度I型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，呈現(xiàn)2：1房室傳導(dǎo)者亦屬常見，但心動過速不受影響；

④P波之間的等電線仍存在（與心房撲動時等電線消失不同）；

⑤刺激迷走神經(jīng)不能終止心動過速，僅加重房室傳導(dǎo)阻滯；

⑥發(fā)作開始時心率逐漸加速。

室性心動過速:

①心室率常在150—250次/min之間，QRS波寬大畸形，時限增寬，

②T波方向余QRS無波主波相反，P波與QRS波之間無固定關(guān)系。

③Q—T間期多正常，可伴有Q—T間期延長，多見于多形室速，

④信訪率較心室率緩慢，有時可見到室性融合波或心室奪獲

【追問】同上

【回答】學(xué)員qq253276857，您好！您的問題答復(fù)如下：

肺心病并發(fā)心率失常多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動過速,其中以紊亂性房性心動過速最具特征性.

房早常見，但并不是最具特征的。

【追問】前面有道題目說，前面有道題目說，肺心病并發(fā)的心律失常最具有特征性的是房性早搏嗎，到底選擇哪個?。〉氖欠啃栽绮珕?，到底選擇哪個??！

【回答】學(xué)員xfzl8300，您好！您的問題答復(fù)如下：多表現(xiàn)為房性期前收縮及陣發(fā)性室上性心動過速，其中以紊亂性房性心動過速最具特征性。也可有心房撲動及心房顫動。少數(shù)病例由于急性嚴重心肌缺氧，可出現(xiàn)心室顫動以至心臟驟停。應(yīng)注意與洋地黃中毒等引起的心律失常相鑒別。

【追問】紊亂性房性心動過速

的特征

【回答】學(xué)員dingbinjun18，您好！您的問題答復(fù)如下：

紊亂性房性心動過速的心電圖表現(xiàn)為：①通常有3種或以上形態(tài)各異的P波，PR間期各不相同；②心房率100～130次/分；③大多數(shù)P波能下傳心室，但部分P波因過早發(fā)生而受阻，心室率不規(guī)則。本型心律失常最終可能發(fā)展為心房顫動。

【追問】那么改為“最常見的是”的話 選房性早搏嗎？

【回答】學(xué)員jimmykim83，您好！您的問題答復(fù)如下：

是的 房早就是肺心病并發(fā)心律失常最常見的特征性類型

【追問】 心臟解剖因素的改變－－右心室肥厚－－右心房像氣泡一樣擴大，這是導(dǎo)致肺心病特征性心律失常－－紊亂性房性心動過速的因素嗎？

【回答】學(xué)員qiaodan23，您好！您的問題答復(fù)如下：

原因如下：因為肺心病主要是缺氧,治療時候使用氨茶堿等,增強心房的興奮性,因此出現(xiàn)紊亂性房性心動過速。

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)