手術后膈疝發(fā)病機制是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學教育網小編搜集整理了相關內容，希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

采用左側開胸進行食管癌或賁門癌根治性切除的病例，術后并發(fā)膈疝疝環(huán)的最常見部位是膈肌出現新的裂孔或替代器官與膈肌切口的交接處。因該處常有移植胃、腸管的系膜和供應血管（胃網膜右血管）通過膈肌，手術醫(yī)師縫合固定膈肌和胃腸時為防止壓迫這些供應血管而影響胃腸的血供，常常避開這些地方縫合，可能導致縫合不夠嚴密。術后膈疝疝環(huán)也可能發(fā)生在切開膈肌閉合線上，或其發(fā)生新裂孔的其他部位，但少見。

術后膈疝無疝囊，疝內容物多直接疝入左胸膜腔內，并與胸腔內器官直接接觸，甚至發(fā)生纖維粘連。如膈疝的疝環(huán)在移植胃后方，有時疝內容物也可疝入右胸膜腔醫(yī)學教育|網搜集整理。

由于結腸脾曲（含部分橫結腸和降結腸）在胃被移植至胸腔之后常常填補該處空間，成為與左半膈肌的腹面直接相鄰器官，因而最常見的疝內容物（疝入器官）也是結腸脾曲，甚至部分橫結腸和降結腸亦疝入。隨著膈疝病程的進展，一些小腸和大網膜也可能疝入胸腔成為疝內容物的一部分，以致引起更加嚴重的病理生理障礙和臨床癥狀。如疝入內容物不多，沒有造成疝入器官的血供障礙和（或）腸道的梗阻時，病人可能僅有輕度不適或沒有明顯的癥狀、體征而不被發(fā)現。如疝入器官較多、疝環(huán)又較小時，有可能發(fā)生嵌頓、絞窄，致使疝入的腸袢膨脹積氣、血液回流受阻、毛細血管通透性和滲出增加，腸壁水腫迅速加重，最終引起疝入腸管的血運障礙，甚至造成腸壁的壞死和穿孔，發(fā)生急性胸腔感染，重者可引起休克甚至危及生命。此外，因大量腸管疝入胸內并膨脹，致使肺受壓萎陷或不張，排痰障礙，繼而引起肺部感染、呼吸困難，進一步加重病情。