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新生兒敗血癥-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師

以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)的內(nèi)容,供大家參考,詳細(xì)內(nèi)容如下:

(一)病原及感染途徑

1.病原菌:我國一直以葡萄球菌最常見,其次是大腸桿菌等革蘭陰性(G-)桿菌;但美國在20世紀(jì)70年代后以B群鏈球菌(GBS)占首位。

2.感染途徑:產(chǎn)前感染以李司特菌、胎兒彎曲菌報告較多。出生后感染最常見,病原體以金葡萄菌為多。院內(nèi)主要是綠膿桿菌感染為主。

(二)臨床表現(xiàn)

1.癥狀和體征

①病理性黃疸如黃疸消退延遲或退而復(fù)現(xiàn);

②肝脾大(出現(xiàn)較晚);

③出血傾向如瘀點(diǎn)、瘀斑;

休克征象如皮膚呈大理石樣花紋;

⑤中毒性腸麻痹。新生兒敗血癥較易并發(fā)腦膜炎。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查:血培養(yǎng)陽性醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;直接涂片找細(xì)菌;檢測細(xì)菌抗原;外周血白細(xì)胞計數(shù)和分類;C反應(yīng)蛋白;血沉加快。

(三)診斷:早發(fā)型;晚發(fā)型;新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)常不典型,癥狀無特異性。

(四)治療原則

葡萄球菌宜選用耐酶青霉素、第1代頭孢菌素或萬古霉素;革蘭陰性桿菌選用氨芐青霉素或第3代頭孢菌素;厭氧菌感染首選甲硝唑。早期宜靜脈給藥,一般療程10~14天。

糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂,休克時用血漿或清蛋白、靜脈注射多巴胺,中性粒細(xì)胞減少者可輸給白細(xì)胞,重癥者及早產(chǎn)兒可靜注免疫球蛋白。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

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