造血細胞的生成、調(diào)控與破壞是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容，希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

通過脾集落的研究方法證實，現(xiàn)已公認各種血細胞均起源于共同的骨髓造血干細胞（hemopoietic stem cell），自我更新與多向分化是造血干細胞的兩大特征。血細胞的發(fā)育共分為5個階段：

①初級多能干細胞（plu ripotent stem cell），為最原始未分化干細胞；

②次級多能干細胞（mu ltipotent stem cell），部分分化，如CFU－S，淋巴性干細胞；

③定向組細胞（commited progenitor cell），自我復(fù)制能力有限或消失，僅具有一系或2系分化潛能；

④前體細胞（prec u rsor cell），如骨髓中形態(tài)已可辯認的各系幼稚細胞；

⑤各系血細胞，成熟血細胞醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

血細胞生成除需要造血干細胞外，尚需有正常造血微環(huán)境及正、負造血調(diào)控因子的存在。造血組織中的非造血細胞成分，包括微血管系統(tǒng)、神經(jīng)成分、網(wǎng)狀細胞、基質(zhì)及其他結(jié)締組織，統(tǒng)稱為造血微環(huán)境。造血微環(huán)境可直接與造血細胞接觸或釋放某些因子，影響或誘導(dǎo)造血細胞的生成。

調(diào)控造血功能的體液因子，包括刺激各種祖細胞增殖的正調(diào)控因子，如促紅細胞生成素（erythropoietin），集落形成刺激因子（colony-stimulating factor CSF）及白細胞介素3等，同時亦有各系的負調(diào)控因子，二者互相制約，維持體內(nèi)造血功能的恒定，血細胞的起源與分化見。

紅細胞的生存時間為100－120天，因此體內(nèi)每天約有1／120紅細胞被破壞，6.25g血紅蛋白分解，同時又有相應(yīng)量的紅細胞及血紅蛋白生成，以保持動態(tài)平衡。紅細胞的生理性破壞主要是由于衰老所致。紅細胞衰老時，細胞內(nèi)已糖激酶、磷酸葡萄糖異構(gòu)酶等逐漸失去活力，ATP酶含量亦漸降低，因而導(dǎo)致依賴于能量代謝的過程產(chǎn)生障礙，此外磷酸已糖旁路的衰竭也導(dǎo)致血紅蛋白結(jié)構(gòu)和功能的改變。衰老的紅細胞滲透脆性增加，可變形性減小，變成球形。衰老的紅細胞10%在血管內(nèi)破壞，但絕大部分在血管外破壞，其中脾臟起重要作用，衰老而變形性小的紅細胞在脾循環(huán)中被阻留并被單核巨噬細胞所吞噬。肝臟也是破壞衰老紅細胞的重要場所之一。其它器官的單核－巨噬細胞也有清除異常紅細胞的能力，但效率較小。

由于骨髓造血的代償能力為正常造血的6－8倍，當(dāng)紅細胞的生存時間短至10天（正常的1／12），每天約有75g血紅蛋白破壞，此時紅細胞破壞超過了骨髓的代償程度，而出現(xiàn)貧血。由于脾臟是識別、破壞異常紅細胞主要器官，因此臨床上采用脾切除治療某些溶血性貧血。

粒細胞在骨髓中成熟后即進入血液中，在循環(huán)中停留時間短，半存留期為6－7小時，然后進入組織內(nèi)再重往血管內(nèi)，成熟中性粒細胞存活期為9天。主要被單核－巨噬細胞破壞，亦可隨各器官的分泌物排出體外。

單核細胞在骨髓中成熟后立即進入循環(huán)，其半衰期為71小時，以后進入組織成為組織巨噬細胞。

淋巴細胞可分為短壽及長壽兩群，前者存活4－5天，后者經(jīng)數(shù)月或數(shù)年未分裂而存活。二者功能上的意義還不清楚。淋巴細胞可在靜脈－淋巴間進行循環(huán)，在其壽期內(nèi)可往返循環(huán)達數(shù)百次之多。

血小板的壽命為7－10天，衰老的血小板為單核巨噬系統(tǒng)所清除。血小板與粒細胞不同，在骨髓中并無儲備，如血小板被大量破壞，則恢復(fù)較慢，至少3－5天始能恢復(fù)正常，這正是巨核細胞成熟至產(chǎn)生血小板所需要的時間。

因此，當(dāng)骨髓功能發(fā)生嚴(yán)重障礙時，首先出現(xiàn)的癥狀為粒細胞缺乏所致的感染，隨之為血小板減少所致的出血傾向，最后出現(xiàn)貧血，而淋巴細胞減少所致的免疫功能低下則十分隱襲而且遲緩。