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詳情肺結(jié)核的病因和發(fā)病機制是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點,以便廣大考生參考學習。
肺結(jié)核是呼吸系統(tǒng)傳染病,由于結(jié)核菌侵犯肺組織所致。傳染源為病人和帶菌者,主要通過呼吸道傳播。是國人咯血的常見原因。
1.病因
結(jié)核分枝桿菌
①染色:涂片抗酸染色(+);
②分型:分枝桿菌有人、牛、鼠、非洲型,致病主要人型及少數(shù)牛型;
③培養(yǎng):生長緩慢,培養(yǎng)需 2~8 周才長出菌落;
④抵抗力:對外界環(huán)境抵抗力強,徹底滅菌-焚燒痰紙。
2.機制
人感染結(jié)核菌后是否發(fā)病決定于結(jié)核菌數(shù)量、毒力、機體免疫力及變態(tài)反應。
3.Koch現(xiàn)象
機體對結(jié)核分枝桿菌初次感染和再感染所出現(xiàn)的不同表現(xiàn)。
①初感染:將結(jié)核分枝桿菌皮下注射到未感染的豚鼠,l0~14日后局部皮膚紅腫、潰爛,形成深的潰瘍,不愈合,最后豚鼠因結(jié)核分枝桿菌播散到全身而死亡;
②再感染:對3~6周前受少量結(jié)核分枝桿菌感染和結(jié)核菌素皮膚試驗陽轉(zhuǎn)的動物,給予弱等劑量的結(jié)核分枝桿菌皮下注射,2~3日后局部出現(xiàn)紅腫,形成表淺潰爛,繼之較快愈合,無淋巴結(jié)腫大,無播散和死亡。在這個過程中,前者較快的局部紅腫和表淺潰爛是由結(jié)核菌素誘導的遲發(fā)性變態(tài)反應的表現(xiàn),后者無結(jié)核分枝桿菌播散,無淋巴結(jié)腫大以及潰瘍較快愈合是免疫力的反映。
4.機制
目前認為結(jié)核病免疫保護機制主要的是細胞免疫。細胞免疫保護作用以Thl為主,Thl促進巨噬細胞的功能和免疫保護力。
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