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下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)-臨床醫(yī)師輔導(dǎo)

下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

根據(jù)急性期血栓形成的解剖部位分型:①中央型,即髂一股靜脈血栓形成。左側(cè)發(fā)病多于右側(cè)。主要表現(xiàn)為起病急驟,全下肢明顯腫脹,患側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛,淺靜脈擴(kuò)張,患肢皮溫及體溫均升高。②周圍型,包括股靜脈血栓形成及小腿深靜脈血栓形成。局限于股靜脈的血栓形成,主要表現(xiàn)為大腿腫痛,由于髂一股靜脈通暢,故下肢腫脹一般并不嚴(yán)重。局限在小腿部的深靜脈血栓形成,表現(xiàn)為突發(fā)小腿劇痛,患足不能著地踏平,行走時(shí)癥狀加重,小腿腫脹且有深壓痛,做踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)可導(dǎo)致小腿劇痛(Homans征陽性)。③混合型,即全下肢深靜脈血栓形成。主要表現(xiàn)為全下肢明顯腫脹、劇痛,股三角區(qū)、胭窩、小腿肌層都可有壓痛,常伴有體溫升高和脈率加速(股白腫)。如病程繼續(xù)進(jìn)展,肢體極度腫脹,對下肢動(dòng)脈造成壓迫以及動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致下肢動(dòng)脈血供障礙,出現(xiàn)足背動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失,進(jìn)而小腿和足背往往出現(xiàn)水皰,皮膚溫度明顯降低并呈青紫色(股青腫),處理不及時(shí)可發(fā)生靜脈性壞疽。

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