不穩(wěn)定心絞痛的治療是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內容之一，醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

各種不穩(wěn)定型心絞痛患者均應住院臥床休息，在密切監(jiān)護下進行積極的內科治療，盡快控制癥狀和防止發(fā)生心肌梗死。需取血測血清心肌酶和觀察心電圖變化以除外急性心肌梗死，并注意胸痛發(fā)作時的ST段改變。胸痛時可先含硝酸甘油0.3～0.6mg，如反復發(fā)作可舌下含硝酸異山梨酯5～10mg，每2小時1次，必要時加大劑量，以收縮壓不過于下降為度，癥狀緩解后改為口服。如無心力衰竭可加用β受體阻滯劑和（或）鈣通道阻滯劑，劑量可偏大些。胸痛嚴重而頻繁或難以控制者，可靜脈內滴注硝酸甘油，以1mg溶于50～100m1%葡萄糖液中，開始時10～20μg/min，需要時逐步增加至100～200μg/min；也可用硝酸異山梨酯10mg溶于5%葡萄糖100ml中，以30～100μg/min靜脈滴注。對發(fā)作時ST段抬高或有其他證據提示其發(fā)作主要由冠狀動脈痙攣引起者，宜用鈣通道阻滯劑取代β受體阻滯劑。鑒于本型患者常有冠狀動脈內粥樣斑塊破裂伴血栓形成，近年主張用阿司匹林口服和肝素皮下或靜脈內注射以預防血栓形成。經內科嚴格藥物治療，癥狀控制2周未發(fā)生心肌梗死者，如無禁忌證，應做運動心電圖或其他負荷試驗。對于有嚴重缺血者應做冠狀動脈造影，根據病變情況選擇做PTCA或CABG。如不能進行血運重建，應加強隨診及藥物治療。對于心絞痛癥狀嚴重、藥物治療反應不佳者或病情極不穩(wěn)定者，為避免發(fā)生急性心肌梗死可在主動脈內反搏支持下，做急診冠脈造影，選擇血運重建的方式。單支瘸變、狹窄節(jié)段較局限可做PTCA。雖為多支病變，但引起不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作的主要冠脈的病變適于做PTCA，可先做此動脈。不穩(wěn)定型心絞痛急癥PTCA的成功率與穩(wěn)定型心絞痛PTCA相似，在90%以上，可迅速緩解癥狀，穩(wěn)定血流動力學，使心功能明顯改善。