慢性肺源性心臟病的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

（一）急性加重期

1.原則

積極控制感染；通暢呼吸道，改善呼吸功能；糾正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；積極處理并發(fā)癥。

2.具體措施

（1）控制感染：是肺心病急性加重期首選地治療措施。

（2）氧療：通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，可用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧。注意給予持續(xù)低濃度低流量吸氧。

（3）控制心力衰竭：慢性肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善，只有對(duì)治療后無(wú)效的較重患者，可適當(dāng)選用利尿（首選）、正性肌力藥或血管擴(kuò)張藥。

①利尿藥的使用，原則上宜選用作用輕，小劑量的使用，如氫氯噻嗪25mg，1～3次／日，一般不超過(guò)4天；尿量多時(shí)需加用10%氯化鉀1Oml，3次／日，或用保鉀利尿藥，如氨苯蝶啶50～1OOmg，1～3次／日。應(yīng)用利尿藥后可出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒，導(dǎo)致缺氧加重，痰液黏稠不易排痰和血液濃縮，應(yīng)注意預(yù)防；

②正性肌力藥物的使用。應(yīng)選擇作用快、排泄快的洋地黃類(lèi)藥物，且劑量宜小。一般約為常規(guī)劑量的l／2或2／3量，如毛花苷丙0.2～0.4mg加于l0%葡萄糖液內(nèi)靜脈緩慢推注。由于慢性肺心病患者的慢性缺氧及感染，對(duì)洋地黃類(lèi)藥物的耐受性很低，易發(fā)生心律失常，因此在用藥前應(yīng)注意糾正缺氧，防治低鉀血癥，以免發(fā)生藥物毒性反應(yīng)，并嚴(yán)格掌握其應(yīng)用指征，適應(yīng)證：感染已被控制、呼吸功能已改善、利尿藥不能取得良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者；其次是以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染的患者，和（或）出現(xiàn)急性左心衰竭者；

③血管擴(kuò)張藥的使用，血管擴(kuò)張藥可減輕心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，增心肌收縮力，對(duì)部分頑固性心力衰竭有一定效果。

（4）并發(fā)癥治療：

①肺性腦病，慎用鎮(zhèn)靜劑（尤其是魯米那）。可使用水合氯醛；

②呼吸性酸中毒，改善呼吸功能。

（二）緩解期

采用綜合措施，增強(qiáng)患者免疫功能，減少或避免急性加重期的發(fā)生。