急性脊髓炎的診斷及鑒別診斷是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

（一）診斷

根據(jù)急性起病，迅速出現(xiàn)脊髓完全橫貫性或播散性損害，常累及胸髓。病變水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能障礙。結(jié)合腦脊液和MRI檢查可以確診。

（二）鑒別診斷

1.急性硬脊膜外膿腫：病前常有身體其他部位化膿性感染史，突然起病，全身感染中毒癥狀，常伴根痛、脊柱叩痛。外周血白細(xì)胞數(shù)增高；椎管梗阻，CSF細(xì)胞數(shù)和蛋白含量明顯增加；CT、MRI有助于診斷。

2.脊柱結(jié)核或轉(zhuǎn)移性腫瘤：均可引起椎體骨質(zhì)破壞和塌陷，壓迫脊髓出現(xiàn)急性橫貫性損害。脊柱結(jié)核常有全身中毒癥狀和其他結(jié)核病灶，脊柱X線可見椎體破壞、椎間隙變窄和寒性膿腫陰影等典型改變。轉(zhuǎn)移性腫瘤在老年人多見，X線可見椎體破壞，如找到原發(fā)灶可確診。

3.脊髓出血：起病急驟，迅速出現(xiàn)劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙。腰穿CSF為血性，脊髓CT可見出血部位高密度影，脊髓DSA可發(fā)現(xiàn)脊髓血管畸形。