慢性牙髓炎是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試需要了解的內容，醫(yī)學教育網搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

一、概述

慢性牙髓炎是臨床上最為常見的一型牙髓炎，有時臨床癥狀很不典型，容易誤診而延誤治療。

二、診斷要點

1.可以定位患牙的長期冷、熱刺激痛病史和（或）自發(fā)痛史

2.肯定可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。

3.患牙對溫度測驗的異常表現。

4.叩診反應可作為很重要的參考指標。

在臨床上診斷慢性牙髓炎時，如有各型的典型表現，可以分別診斷為閉鎖性、潰瘍性及增生性（確定有典型表現時）。否則，臨床僅對患牙診斷“慢性牙髓炎”即可。這是因為臨床對洞底是否與髓腔穿通的檢查結果與實際的組織學表現常有出入，再者從治療方法的選擇上，這三種類型也并無區(qū)別。還有一點需要注意的是當無典型臨床表現的深齲患牙，在去凈腐質時發(fā)現有露髓孔，甚或在去腐未凈時已經露髓，均應診斷為“慢性牙髓炎”。

三、鑒別診斷

1.深齲：深齲溫度測試反應正常，只有當冷熱刺激進入齲洞內才出現敏感癥狀，刺激去除后癥狀立即消失，而慢性牙髓炎對溫度測試引起的遲緩性疼痛會持續(xù)較長時間；深齲洞底探查敏感，而慢性牙髓炎探查遲鈍；深齲無叩痛，而慢性牙髓炎晚期可出現叩痛。

2.可復性牙髓炎：鑒別關鍵在于可復性牙髓炎絕無自發(fā)痛，而慢性牙髓炎多有自發(fā)痛史；可復性牙髓炎對溫度測試反應為“一過性疼痛”，而慢性牙髓炎則在溫度刺激去除后，疼痛仍要持續(xù)較長時間。

3.干槽癥：患側近期有拔牙史。檢查可見牙槽窩空虛，骨面暴露，出現臭味。拔牙窩鄰牙雖也可有冷、熱刺激敏感及叩痛，但無明確的牙髓疾患指征。

4.牙齦息肉：鄰面齲洞牙齦乳頭增生長入洞內形成牙齦息肉。用探診撥動息肉可見其來自牙齦。（與慢性增生性牙髓炎鑒別）