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腺淋巴瘤和嗜酸性腺瘤病理變化

以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容,供大家參考,詳細(xì)內(nèi)容如下:

腺淋巴瘤的病理變化

腺淋巴瘤(adenolymphoma)又稱為Warthin瘤、淋巴乳頭狀囊腺瘤。Warthin瘤占唾液腺上皮性腫瘤的5%~10%.50-~70歲為發(fā)病高峰,平均年齡為62歲。絕大多數(shù)發(fā)生于腮腺和腮腺的淋巴結(jié),多數(shù)位于腮腺下極,偶見于下頜下腺及小唾液腺。

肉眼觀察,腫瘤呈圓形或卵圓形,平均直徑2~4cm,質(zhì)地柔軟,可有囊性感。包膜完整,界限清楚。剖面常有大小不等的囊腔,含透明的黏液樣、乳白色或褐色液體,囊腔內(nèi)可有乳頭狀突起。少數(shù)為實性,呈灰褐色或暗紅色。囊內(nèi)可有黏液樣物溢出。光鏡觀察,腫瘤由上皮和淋巴樣組織構(gòu)成。腫瘤上皮細(xì)胞形成大小和形態(tài)不一的腺管或囊腔樣結(jié)構(gòu),有乳頭突入囊腔。囊腔內(nèi)襯上皮由雙層細(xì)胞構(gòu)成,腔面?zhèn)燃?xì)胞為胞質(zhì)內(nèi)含有嗜伊紅顆粒的大嗜酸性粒細(xì)胞,為柱狀上皮細(xì)胞,核濃縮,排列規(guī)則呈柵欄狀,腺腔面常見頂漿分泌,偶見纖毛;基底側(cè)細(xì)胞較小,呈扁平狀或立方狀,胞質(zhì)較少,嗜伊紅。腫瘤上皮細(xì)胞之間偶見鱗狀上皮細(xì)胞灶、杯狀細(xì)胞和皮脂腺細(xì)胞。腫瘤間質(zhì)為不同程度的反應(yīng)性淋巴樣組織,其中可見漿細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞,常見淋巴濾泡形成醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

嗜酸性腺瘤的病理變

嗜酸性腺瘤(oxyphilic adenoma)是由胞質(zhì)內(nèi)含大量特征鮮明的嗜伊紅顆粒的上皮細(xì)胞(大嗜酸性粒細(xì)胞)構(gòu)成的唾液腺良性腫瘤,又稱大嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤、大嗜酸性粒細(xì)胞瘤。50~80歲常見,平均年齡為58歲。無性別分布差異。主要發(fā)生于腮腺,其次為下頜下腺。也見于唇、腭、咽和頰黏膜等小唾液腺。臨床上表現(xiàn)為生長緩慢的無痛性腫塊。

肉眼觀察,腫瘤為圓形或卵圓形,表面光滑,有時呈結(jié)節(jié)狀,一般直徑為3~5cm,包膜完整,界限清楚。剖面實性,淡黃色或褐色,分葉狀,偶見小囊腔。光鏡觀察,腫瘤細(xì)胞主要為大嗜酸性粒細(xì)胞,細(xì)胞較大,呈圓形、多邊形或立方形,細(xì)胞膜清晰,胞質(zhì)豐富,內(nèi)含大量的嗜伊紅顆粒。胞核居中,橢圓形,空泡狀,有一個或多個核仁,偶見雙核,稱為“明細(xì)胞”(Light cell)。還有一些細(xì)胞其胞質(zhì)呈鮮明的嗜伊紅染色,胞核濃縮,小而深染,稱為“暗細(xì)胞”(dark cell)。腫瘤細(xì)胞磷鎢酸蘇木精(PTAH)染色陽性。腫瘤細(xì)胞排列成實性、片狀或小梁狀結(jié)構(gòu),偶見微囊、腺泡狀或?qū)Ч軜咏Y(jié)構(gòu)。腫瘤間質(zhì)為稀疏的纖維結(jié)締組織,富含血管,近包膜處常見不等量淋巴細(xì)胞,但不形成濾泡。當(dāng)腫瘤以透明細(xì)胞為主時,稱透明細(xì)胞大嗜酸性粒細(xì)胞瘤。

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