牙骨質(zhì)及牙齦質(zhì)組織結構是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

牙骨質(zhì)組織結構

牙骨質(zhì)（cementum）的組織學結構與密質(zhì)骨相似，由細胞和礦化的細胞間質(zhì)組成。細胞位于陷窩內(nèi)，并有增生沉積線。

1.細胞間質(zhì)由纖維和基質(zhì)構成。牙骨質(zhì)內(nèi)的纖維主要是成牙骨質(zhì)細胞產(chǎn)生的膠原纖維，纖維排列與牙根表面平行。另有一些來自牙周膜的纖維稱穿通纖維或沙比纖維（Sharpeyfiber），與牙根表面垂直并穿插與其中?；|(zhì)主要是蛋白多糖和礦物鹽。

牙骨質(zhì)表面有一層剛形成尚未鈣化的牙骨質(zhì)即類牙骨質(zhì)（cementoid）。

2.細胞牙骨質(zhì)細胞卵圓形，周圍有許多細長的胞質(zhì)突起，并有分支，突起多數(shù)向著牙根表面，借以自牙周膜吸取營養(yǎng)，鄰近的牙骨質(zhì)細胞突起相互吻合。牙骨質(zhì)細胞在間質(zhì)中的分布不規(guī)則，根據(jù)有無牙骨質(zhì)細胞分布，牙骨質(zhì)又分為無細胞牙骨質(zhì)和細胞牙骨質(zhì)。

（1）無細胞牙骨質(zhì)：緊貼牙本質(zhì)表面，自牙頸部到近根尖1/3處。主要由牙骨質(zhì)層板構成，而無細胞。

（2）細胞牙骨質(zhì)：常位于無細胞牙骨質(zhì)的表面，但在根尖部可以全部為細胞牙骨質(zhì)，牙頸部則常常全部為無細胞牙骨質(zhì)，細胞牙骨質(zhì)和無細胞牙骨質(zhì)也可以交替排列醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理。

3.釉牙骨質(zhì)界釉質(zhì)和牙骨質(zhì)在牙頸部相連，其相連處有三種不同情況：約有60%是牙骨質(zhì)少許覆蓋在釉質(zhì)上；約30%是釉質(zhì)和牙骨質(zhì)端端相連；還有10%是兩者不相連，該處牙本質(zhì)暴露，而為牙齦所覆蓋。在后一種情況下，一旦牙齦萎縮，暴露牙本質(zhì)即容易發(fā)生牙本質(zhì)過敏。

牙齦質(zhì)組織結構

牙齦（gingiva）是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有層組成，無黏膜下層。

1.牙齦上皮的結構牙齦上皮暴露于口腔的部分，為復層扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮釘突多而長。上皮基底細胞生長活躍，偶見黑色素細胞，或含有黑色素顆粒，所以牙齦有時出現(xiàn)黑色斑塊。

牙齦上皮在游離齦的邊緣，轉向內(nèi)側覆蓋齦溝壁，形成齦溝上皮。該上皮無角化，有上皮釘突，與結合上皮有明顯分界。齦溝上皮對機械力抵抗能力差，易破裂。結締組織中常見不同程度的白細胞浸潤，這是由齦溝內(nèi)食物分解產(chǎn)物和細菌的刺激所引起的。

齦谷表面覆蓋的是無角化鱗狀上皮，上皮釘突數(shù)量多，伸入到結締組織中。該處也是牙齦的弱點。

結合上皮（junctionalepithelium）是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。結合上皮是無角化的鱗狀上皮，在齦溝底部約含10層細胞，向根尖方向逐漸變薄，無上皮釘突。但如受到刺激，可見上皮釘突增生，伸入結締組織中。

在電鏡下，結合上皮細胞胞質(zhì)中張力細絲較少，細胞間的橋粒比牙齦其他區(qū)域的上皮細胞少，因此，能使大分子量的物質(zhì)和整個細胞移動到黏膜表面。

結合上皮在牙齒表面上產(chǎn)生一種基板樣物質(zhì)（包括透明板和密板兩部分），并通過半橋粒附著在這些物質(zhì)上，使結合上皮緊密地附著在牙面上。

結合上皮緊密附著于牙表面，任何手術，例如牙周潔治或制作修復體等，都不應損傷結合上皮，以免上皮與牙的附著關系被破壞。

2.牙齦固有層的結構由致密結締組織構成。其中膠原纖維束呈各種方向排列，可分為下列幾組：

（1）齦牙組：自牙頸部牙骨質(zhì)，向牙冠方向散開，廣泛地位于牙齦固有層中，主要是牽引牙齦使其與牙緊密結合。

（2）牙槽齦組：自牙槽嵴向冠方牙齦固有層展開，止于游離齦中。

（3）環(huán)形組：位于牙頸部周圍的游離齦中，環(huán)形排列。

（4）牙骨膜組：自牙頸部的牙骨質(zhì)，越過牙槽嵴，止于牙槽突骨密質(zhì)的表面。

（5）越隔組：橫跨牙槽中隔，只存在于牙鄰面，支持近遠中牙齦，保持相鄰兩牙的位置。