關(guān)于“牙周組織檢查-口腔助理醫(yī)師牙周疾病的檢查要點”，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理有關(guān)資料如下，希望對大家復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《牙周病學(xué)》相關(guān)內(nèi)容有所幫助。

牙周組織的檢查器械，除口鏡、牙科鑷、光滑探針外，尚需備有牙周探針、牙線、咬合紙和蠟片等。檢查是通過望、捫、叩、探診、取模型和拍X線牙片等方法進行。

（一）口腔衛(wèi)生狀況

1.口腔衛(wèi)生狀況的檢查

檢查菌斑、自垢、牙石、色素等沉積的狀況，并注意病人有無口臭。

2.菌斑檢查方法

一般使用菌斑顯示劑，如四碘熒光素或品紅溶液。先令患者清水漱口后，有小棉球蘸取藥液，涂拭在牙齒和齦緣，再次漱口后，可見被染色的區(qū)域，即是附著的菌斑。

菌斑情況的記錄：可按每個牙的四個面記錄菌斑的有無，有記“+”；無，不記號。

3.牙石和軟垢沉積情況 一般可分三度記錄：

Ⅰ度：牙石附著在頸部不足牙冠的l／3者；軟垢較少，口臭不明顯。

Ⅱ度：牙石附著超過1／3，但不足2／3者；有軟垢和輕度口臭。

Ⅲ度：牙石附著超過牙冠的2／3；軟垢特多，有明顯的口臭。

（二）牙齦組織

檢查牙齦的色、形、質(zhì)、牙齦附著情況，以及附著齦的寬度等。

1.顏色　正常齦呈粉紅色。有炎癥時齦色暗紅，急性齦炎時齦色鮮紅；如牙齦薄且有齦下牙石，則齦色變暗或呈紫紅色；如有嚴(yán)重貧血則齦色變白。

2.形態(tài)　健康牙齦組織，邊緣薄如刀刃，緊貼在牙頸部，牙齦乳頭恰位于兩牙間隙處。如有炎癥則牙齦腫脹，邊緣鈍厚，或肥大增生，促進菌斑的積聚，如果牙齦退縮，則牙間隙暴露，導(dǎo)致食物嵌塞。

3.質(zhì)地　健康牙齦質(zhì)地堅實而有彈性。一旦發(fā)炎，齦組織有充血水腫而變得松軟，以探針壓迫，可見凹陷的壓痕。

4.齦出血　健康的牙齦不出血，刷牙、用探針觸不出血。有齦炎存在時，喪失角化或出現(xiàn)齦溝內(nèi)壁潰瘍，則探針檢查時牙齦易出血，此點可作為牙周炎癥活躍的標(biāo)志之一。

（三）牙周袋探查

1.用光滑的尖探針檢查　查根面有無牙石，并了解其多少、分布、位置、根面有無齲壞和釉珠，以及根分歧處是否受累等。探查時，應(yīng)松持探針，力量輕微。

2.用有刻度的牙周探針 檢查牙齦與牙齒的附著關(guān)系；了解牙周袋深度、附著水平。

探測時應(yīng)注意以下幾點：

（1）支點應(yīng)穩(wěn)，盡可能靠近牙面進行探測。

（2）探測力量應(yīng)掌握恰當(dāng)，一般以用20——25g的壓力為宜。這一力量既能發(fā)現(xiàn)病變，又不致疼痛和損傷。

（3）探測位置和角度要恰當(dāng)，使用時使探針與牙長軸方向一致，才能了解袋的真實情況。

（4）按順序探測，以免遺漏，具體探測如下：

探測順序：常按牙的頰、舌側(cè)之近、中、遠(yuǎn)這三點作測量記錄；

探測袋深度：是齦緣到袋底深度記錄。但這不能反映牙周破壞的嚴(yán)重程度，只能供治療前后的參考；

附著水平的測量：先測量牙周袋深度（齦緣到袋底的距離），再記錄齦緣到釉牙骨質(zhì)界的距離，得出釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離為附著水平。附著水[根據(jù)相關(guān)法規(guī)進行屏蔽]映了牙周破壞的嚴(yán)重程度。

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