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阿司匹林-禁用慎用

概述

12歲以下兒童可能引起瑞夷綜合癥,Reye'ssyndrome。高尿酸血癥,長(zhǎng)期使用可引起肝損害。妊娠期婦女避免使用。飲酒者服用治療量阿司匹林,會(huì)引起自發(fā)性前房出血,所以創(chuàng)傷性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹產(chǎn)或流產(chǎn)患者禁用阿司匹林;阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷的溶血性貧血患者的溶血惡化;新生兒、幼兒和老年人似對(duì)阿司匹林影響出血特別敏感。治療劑量能使2歲以下兒童發(fā)生代謝性酸中毒、發(fā)熱、過(guò)度換氣及大腦癥狀。

交叉過(guò)敏反應(yīng)

對(duì)該品過(guò)敏時(shí)也可能對(duì)另一種水楊酸類(lèi)藥過(guò)敏。但是對(duì)該品過(guò)敏者不一定對(duì)非乙酰化的水楊酸類(lèi)藥過(guò)敏。

該品易于通過(guò)胎盤(pán)

動(dòng)物試驗(yàn)在前 3個(gè)月應(yīng)用該品可致畸胎,如脊椎裂、頭顱裂、面部裂、腿部畸形,以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟和骨骼的發(fā)育不全。在人類(lèi)也有報(bào)道應(yīng)用該品后發(fā)生胎兒缺陷者。此外在妊娠后期3個(gè)月長(zhǎng)期大量應(yīng)用該品可使妊娠期延長(zhǎng),有增加過(guò)期產(chǎn)綜合征及產(chǎn)前出血的危險(xiǎn)。在妊娠最后 2周應(yīng)用,可增加胎兒出血或新生兒出血的危險(xiǎn)。在妊娠晚期長(zhǎng)期用藥也有可能使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管收縮或早期閉鎖,導(dǎo)致新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓及心力衰竭。曾有在妊娠晚期過(guò)量應(yīng)用或?yàn)E用增加死胎或新生兒死亡的發(fā)生率(可能由于動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖、產(chǎn)前出血或體重過(guò)低)的報(bào)道,但是應(yīng)用一般治療劑量尚未發(fā)現(xiàn)上述副作用。

該品可在乳汁中排泄

哺乳期婦女口服 650mg,5—8小時(shí)后乳汁中藥物濃度可達(dá)173—483μg/ml,故長(zhǎng)期大劑量用藥時(shí)嬰兒有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。

老年患者

服用該品易出現(xiàn)毒性反應(yīng)

小兒患者

尤其是有發(fā)熱及脫水者,易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。急性發(fā)熱性疾病,尤其是流感及水痘患兒應(yīng)用該品,可能與發(fā)生瑞氏綜合征(Reye’s syndrome)有關(guān),中國(guó)尚不多見(jiàn)。用量偏大的話(huà),會(huì)造成體溫過(guò)低,引起低溫危險(xiǎn)。

下列情況應(yīng)禁用

①有出血癥狀的潰瘍病或其他活動(dòng)性出血時(shí);②血友病或血小板減少癥。

②潰瘍病或腐蝕性胃炎

③葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷者(該品偶見(jiàn)引起溶血性貧血);

④痛風(fēng)(該品可影響其他排尿酸藥的作用,小劑量時(shí)可能引起尿酸滯留);

⑤肝功能減退時(shí)可加重肝臟毒性反應(yīng),加重出血傾向,肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng);

⑥心功能不全或高血壓,大量用藥時(shí)可能引起心力衰竭或肺水腫;

⑦腎功能衰竭時(shí)可有加重腎臟毒性的危險(xiǎn)。

下列情況時(shí)應(yīng)慎用

①有哮喘及其他過(guò)敏性反應(yīng)時(shí)

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