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(1)苯妥英鈉
1)作用:通過膜穩(wěn)定作用,降低細(xì)胞膜對Na十和Ca2+的通透性,抑制Na+和Ca2十的內(nèi)流,使動作電位不能產(chǎn)生;同時能阻止病灶發(fā)作性異常電活動向正常腦組織的擴(kuò)散和傳播,這些作用是本藥的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
2)用途
①癲癇:是大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥;對小發(fā)作不僅無效,甚至可加重發(fā)作。
②神經(jīng)痛:包括三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛及坐骨神經(jīng)痛等,能減輕疼痛,減少發(fā)作次數(shù)。
③心律失常:主要用于室性心律失常以及強(qiáng)心苷中毒所致的房性和室性心律失常。
3)不良反應(yīng)
①局部刺激:藥物的強(qiáng)堿性刺激胃腸道引起惡心、嘔吐、食欲缺乏等;長期應(yīng)用可引起牙齦增生。
②神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:常見為眩暈、頭痛、共濟(jì)失調(diào)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。
③造血系統(tǒng)癥狀:藥物抑制二氫葉酸還原酶,影響葉酸代謝,引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。
④過敏反應(yīng):常見皮疹和發(fā)熱,偶見嚴(yán)重皮膚反應(yīng)如剝脫性皮炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。
(2)卡馬西平
1)作用特點:為廣譜抗癲癇藥,除有與苯妥英鈉類似的作用外,尚能激活外周的苯二氮卓受體,增強(qiáng)γ-氨基丁酸神經(jīng)元的突觸傳遞功能。本藥還有較強(qiáng)的抗抑郁作用。
2)用途:對精神運動性發(fā)作療效較好,是局限性發(fā)作和大發(fā)作的首選藥物之一,對神經(jīng)痛的療效優(yōu)于苯妥英鈉,還可用于躁狂抑郁癥。