為了方便廣大考生更好的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)，以供各位考生考試復(fù)習(xí)參考，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

    （一）口腔預(yù)備

    支托凹的制備

    1、原則：

    （1）不磨或少磨牙體組織。

    （2）凹底與基牙長軸垂直，略小于90度。

    （3）有足夠的寬度和長度。（鑄造：寬=1/3-1/2，長=1/2雙 -1/3磨）（不銹鋼絲：長：1/4-1/3）

    （4）無棱角。

    2、方法：刃狀長柄砂石將釉質(zhì)磨至所需的深度，是橡皮輪拋光，用探針探測法或蠟片咬合法檢查支托凹是否合乎標(biāo)準(zhǔn)。

    隙卡溝的制備

    1、原則：

    （1）盡量選擇天然間隙，不磨或少磨牙體組織。

    （2）溝底稍平，；兩端圓鈍。溝的大小隨牙的大小和選用卡環(huán)絲的粗細(xì)而異，一般約0.9mm.

    2、方法：刃狀長柄砂石，在基牙與鄰牙之間的外展隙處，順著外展隙的方向磨去少量牙體組織，并稍作近遠(yuǎn)中方向的移動，不使溝底成楔狀。

    過大倒凹的調(diào)整

    減少過大的倒凹，有利修復(fù)。

    調(diào)牙缺失后，如未及時修復(fù)，常出現(xiàn)缺牙間隙兩側(cè)的鄰牙傾斜移位，對牙向缺隙伸長，致上下頜牙咬合錯亂的現(xiàn)象，時間越長，這種改變越明顯。所以用適合的砂石磨改伸長的牙尖，磨損不均的牙釉質(zhì)邊緣，以及傾斜牙近中或遠(yuǎn)中面過大的倒凹，過尖的牙尖，過銳的邊緣嵴，向缺隙伸長的對牙。

    （二）印模和模型

    1托盤的選擇：

    2印模材料的選擇

    3印模種類：解剖式印模、功能性印模

    4取印模方法

    5灌模

    （三）確定頜位關(guān)系和上架

    （1）若缺牙不多且上下頜咬合關(guān)系正常且緊密的可直接根據(jù)上下模型確定。

    （2）若缺牙不多且上下頜咬合關(guān)系不正常，不緊密，即取正中記錄——蠟記錄。用二層紅蠟片烤軟后置后牙牙列處作正中咬合，冷卻后取下置于已取的模型上。

    （3）若后牙缺失過多，且有一側(cè)或兩側(cè)末端游離不能用模型正確地確定正中關(guān)系者——蠟堤記錄?？稍谀Ｐ蜕现茣夯?，再用蠟取正中記錄或直接用石膏在口內(nèi)制取。

    （4）如上下頜同時缺牙較多且失去正中關(guān)系或?qū)Κ∠禑o牙頜者，應(yīng)測垂直距離，取正中記錄（方法見全口義齒）

    （5）功能性咬合記錄：除進(jìn)食外，24小時戴記錄，2天后完成，達(dá)到前伸 ，側(cè)方，正中平衡。

    （四）模型設(shè)計—確定義齒的就位道（模型傾斜）

    傾斜模型的原則：

    （1）前牙缺失：牙槽骨豐滿，唇側(cè)倒凹大，最好將模型向后傾斜，以減少唇側(cè)牙槽骨的倒凹，從而減少義齒前分基托與余留牙間的空隙。如唇側(cè)組織倒凹不大，模型的傾斜主要取決于基牙倒凹區(qū)的大小，一般將模型向前傾斜，使倒凹集中在基牙的近中。

    （2）后牙缺失，前后均有基牙：一般向后傾斜，若后牙不健康，則向前傾斜。

    （3）后牙游離缺失：模型向后傾斜

    （4）前后均有缺失時，模型則向后傾斜。

    （5）一側(cè)缺牙較多，對側(cè)無缺牙或個別缺牙，一般向缺牙多的一側(cè)傾斜。

    （五）制作要點

    1不銹鋼鋼絲的的選用：

    常用鋼絲：18#（1.2MM）——支托

    19#（1.0MM）——磨牙

    20#（0.9MM）——雙尖牙

    21#（0.8MM）——牙冠短小，間隙卡、前牙卡環(huán)

    2選牙和排牙

    人工牙的選擇：

    根據(jù)缺隙的大小，鄰牙的外形，色澤，咬合情況，力大小等來選擇人工牙。一般前牙選用塑膠牙，如間隙大，復(fù)正常，可選用瓷牙，后牙缺失一般選用成品塑膠牙，面外形與對天然牙不協(xié)調(diào)者可調(diào)磨成品塑膠牙的面。以適應(yīng)對天然牙的咬合關(guān)系，如缺隙大，關(guān)系正常，也可考慮用金屬面的人工牙，以便對抗磨損和折斷，如對牙排列不齊，排列成品牙確有困難，可采用自行雕塑的塑膠牙，必要時可在塑膠牙內(nèi)加耐磨金屬片，或充填銀汞合金，以增加塑膠牙的耐磨性。