醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“全口義齒蠟型試戴——全口義齒排牙和蠟型試戴考點(diǎn)（4）”，具體資料如下，希望對大家復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔修復(fù)學(xué)》考試大綱相關(guān)知識點(diǎn)有所幫助。

義齒蠟型完成后，要在患者的口腔內(nèi)進(jìn)行試戴，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)修改，以確保義齒修復(fù)成功。試戴蠟型時(shí)檢查項(xiàng)目有以下方面：

1. 檢查基托的平穩(wěn)和適合情況

將全口義齒蠟型戴入患者口中，囑患者做正中咬合，并做吸吮動(dòng)作幾次，使蠟基托貼附在黏膜上。醫(yī)生將兩手示指分別放在左、右兩側(cè)人工牙的抬面上，先左右兩側(cè)交替加壓，再從前向后順序加壓，檢查基托是否翹動(dòng)。如果翹動(dòng)、脫位，說明基托與黏膜不密貼，印?？赡懿粶?zhǔn)確。如果不翹動(dòng)、不脫位，說明基托平穩(wěn)，與黏膜密貼，固位作用好。再囑患者做張口、說話、吞咽等功能活動(dòng)。如果義齒蠟型脫位，其原因可能是蠟基托邊緣伸展過度，影響唇、頰、舌等軟組織活動(dòng)?；蛘哌吘壣煺共粔颍忾]作用差。針對原因進(jìn)行修改，使基托平穩(wěn)并適合口腔內(nèi)情況。

2．檢查頜位關(guān)系

醫(yī)生站在患者后方，用雙手觸摸患者兩側(cè)顳肌。囑患者反復(fù)做正中咬合，若能感到雙側(cè)顳肌有明顯收縮，而且動(dòng)度一致，說明下頜在正中關(guān)系位上。若雙側(cè)顳肌沒有明顯收縮，或者兩側(cè)顳肌收縮力量不一致，說明頜位關(guān)系記錄不準(zhǔn)確，下頜有前伸或偏斜，應(yīng)重新記錄頜位。醫(yī)生也可以用兩手示指或小指觸及患者兩側(cè)外耳道前壁。當(dāng)患者做正中咬合時(shí)，若能感到兩側(cè)髁突均有明顯撞擊，表明頜位關(guān)系記錄準(zhǔn)確。反之，亦應(yīng)重新記錄頜位。

3．檢查垂直距離

當(dāng)患者下頜處在正中牙合位時(shí)，若垂直距離合適，患者表情應(yīng)自然，面下1／3高度與整個(gè)面型的長度協(xié)調(diào)，上下唇自然閉合，鼻唇溝、頦唇溝深淺度合適。如果面部表情緊張，上下唇不易閉合，說話時(shí)上下牙有撞擊聲等，說明垂直距離過高?？蓪⑾骂M人工牙取下，加軟蠟重新記錄。如果面容顯得蒼老，說明垂直距離過低?？稍谙骂M人工牙牙合面上加上軟蠟，取得準(zhǔn)確的垂直距離，然后重新上牙合架排牙。

4．檢查正中牙合

正中牙合時(shí)，上下頜人工牙應(yīng)達(dá)到最廣泛、均勻的接觸關(guān)系：每一個(gè)牙都與對頜的兩個(gè)牙(除下頜中切牙和上頜第二磨牙)接觸對位；第一磨牙為中性關(guān)系；尖牙的對位關(guān)系正確；覆胎覆蓋正常等。醫(yī)生將拇指和示指放在上頜蠟基托前磨牙區(qū)的頰側(cè)，讓患者反復(fù)做正中咬合動(dòng)作，基托應(yīng)平穩(wěn)不翹動(dòng)。如果基托有移位現(xiàn)象，如下頜后退或上下頜義齒扭動(dòng)或推動(dòng)上頜義齒向前，表明有早接觸點(diǎn)或頜位記錄不正確。應(yīng)調(diào)牙合或重新記錄頜位關(guān)系。

5．檢查平衡牙合

讓患者作前伸、左側(cè)及右側(cè)咬合，觀察上下頜人工牙是否能達(dá)到平衡牙合接觸。至少要達(dá)到三點(diǎn)接觸牙合平衡。

6．檢查是否符合美觀的要求

檢查人工牙排列是否符合美觀的要求。前牙的形態(tài)、大小、顏色與患者的面型、膚色、年齡是否和諧。

上下前牙中線是否與面部中線一致，上前牙切緣連線與瞳孔連線是否平行，上唇下緣顯露出的上前牙切緣是否是2mm。上唇豐滿度是否滿意。

試戴合適后，征求患者的意見，進(jìn)行必要的修改，盡可能使患者滿意。

7．完成義齒

義齒蠟型試戴合適，而且患者表示滿意之后，將蠟型放回模型上。基托邊緣加蠟封閉，以防裝盒時(shí)石膏流入蠟基托與模型之間，使基托變形。修整蠟型，使之符合要求：①基托厚薄均勻：一般為1.5——2.0mm，骨突區(qū)要加厚，邊緣稍加厚呈圓鈍狀。唇側(cè)基托的厚度，根據(jù)前部牙槽嵴的豐滿度做適當(dāng)增減。②伸展適度：唇、頰、舌側(cè)基托達(dá)到黏膜移行皺襞處；上頜基托后部兩側(cè)面蓋過上頜結(jié)節(jié)，中部達(dá)后堤區(qū)；下頜基托后緣蓋過磨牙后墊前1／3——1／2。唇、頰、舌系帶外形成切跡狀緩沖，美觀自然。③表面光潔：基托磨光面呈凹斜面，以利唇頰軟組織和舌的活動(dòng)及義齒的固位。雕刻出人工牙的頸緣線，唇、頰側(cè)要形成與天然牙相似的牙根突度。刮凈人工牙面上的蠟質(zhì)，將基托磨光面用酒精吹燈吹光。

蠟型完成之后，用反裝法裝盒。經(jīng)去蠟、填膠、熱處理、開盒、磨平、磨光，完成義齒。這些步驟和方法，與可摘局部義齒的制作要求相同。

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