1967年，美國(guó)Jennatta教授首創(chuàng)微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣。具體方法是：在患側(cè)耳后鉆開1.5厘米直徑大小骨孔，在顯微鏡下暴露面神經(jīng)根部，找到壓迫面神經(jīng)根部的血管后將其游離，在血管與神經(jīng)之間墊入Teflon棉團(tuán)，在消除引起面肌痙攣的病因后面肌痙攣會(huì)立即或逐步停止。

從20世紀(jì)80年代開始，在國(guó)際上這種手術(shù)方法已成為治療面肌痙攣的首選方法，到目前為止，全世界已有近5萬(wàn)名面肌痙攣患者接受了手術(shù)治療。治愈率在82%～95%間，復(fù)發(fā)率僅在5%左右。

手術(shù)方法

手術(shù)均在全身麻醉下進(jìn)行。采用耳后發(fā)際內(nèi)直切口，術(shù)中在顯微鏡下觀察橋小腦角區(qū)神經(jīng)血管的解剖關(guān)系，仔細(xì)尋找壓迫面神經(jīng)的血管袢，確認(rèn)責(zé)任血管（即壓迫面神經(jīng)致臨床癥狀的血管）后松解此處的蛛網(wǎng)膜小梁與神經(jīng)、血管的粘連，確認(rèn)血管與面神經(jīng)根部之間充分游離后插入合適大小的Teflon墊片。如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)明確責(zé)任血管，則對(duì)可能壓迫神經(jīng)的血管進(jìn)行處理，實(shí)行減壓術(shù)。

術(shù)前護(hù)理

1 術(shù)前準(zhǔn)備 除神經(jīng)外科術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備外，還需做好電測(cè)聽、肌電圖和核磁血管造影（MRA）等檢查，認(rèn)真評(píng)估面肌痙攣發(fā)生的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，為術(shù)后的護(hù)理觀察提供對(duì)比。

2 心理護(hù)理 HFS雖無(wú)生命危險(xiǎn)，但不自主的面容嚴(yán)重妨礙患者的社交生活和心理健康，甚至對(duì)一些年輕患者的婚姻、就業(yè)等帶來(lái)不利影響。加上病程遷延，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，經(jīng)受了反復(fù)的藥物治療甚至肉毒素注射治療，使部分患者長(zhǎng)期處于精神高度緊張和情緒煩躁?duì)顟B(tài)，對(duì)手術(shù)效果存在疑慮，渴望訴說(shuō)、被理解和關(guān)心。因此，患者入院后，我們?cè)谠敿?xì)了解病史的同時(shí)耐心聽取其傾訴，對(duì)患者所述痛苦及因疾病所引起的生活不順心給予理解、同情和安慰，并引導(dǎo)其宣泄。同時(shí)詳細(xì)解釋手術(shù)目的、方法、效果以及術(shù)后注意事項(xiàng)，使患者增強(qiáng)信心，處于治療的最佳狀態(tài)。

術(shù)后護(hù)理

1 一般護(hù)理 術(shù)后24h去枕平臥,軸線翻身,密切觀察有無(wú)活動(dòng)性出血以及生命體征、瞳孔、肢體活動(dòng)語(yǔ)言的改變，術(shù)后護(hù)士要詳細(xì)了解術(shù)中的情況，做到心中有數(shù)，有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。術(shù)后24h持續(xù)低流量吸氧，以預(yù)防切口周圍腦組織水腫。注意有無(wú)腦干受損的癥狀，觀察有無(wú)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、脈搏緩慢、血壓升高等顱內(nèi)壓增高癥狀，警惕顱內(nèi)繼發(fā)性出血的發(fā)生。術(shù)后24h禁食水，之后由流食過(guò)渡為易消化、高熱量、高維生素、高蛋白飲食。若出現(xiàn)短暫性面目麻木，食物不宜過(guò)硬、過(guò)冷或過(guò)熱，以免損傷口腔黏膜。

2 手術(shù)后療效的觀察 患者清醒后，及時(shí)評(píng)估面肌痙攣的頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間，并記錄面肌痙攣停止抽搐的時(shí)間。術(shù)后復(fù)查肌電圖、MRA，協(xié)助醫(yī)生判斷手術(shù)的療效。面肌痙攣嚴(yán)重的患者，術(shù)后即可見(jiàn)到患側(cè)眼裂較術(shù)前增大，此乃病因解除后原先緊張的面肌松弛所致，而非面神經(jīng)損傷所致，是手術(shù)成功的第一征兆。但術(shù)后即刻無(wú)效并不意味著治療無(wú)效。MVD術(shù)雖然解除了血管壓迫，但面神經(jīng)根髓鞘的再生修復(fù)和面神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核興奮性趨于平穩(wěn)需要一段時(shí)間來(lái)完成，術(shù)后療效的觀察應(yīng)持續(xù)隨訪6個(gè)月以上。