心衰患者出院后,家庭護(hù)理非常重要,需注意以下幾個方面:
1、合理休息:除午休外,下午宜增加數(shù)小時臥床休息。急性期和重癥心衰患者應(yīng)臥床休息,當(dāng)心功能好轉(zhuǎn)后,應(yīng)下床進(jìn)行適當(dāng)活動,如散步等,但要掌握活動量,當(dāng)脈搏大于110次/分或感到有心慌、氣急與異搏感時,應(yīng)停止活動并休息。切忌活動過多、過猛,更不能參加較劇烈的活動,以免心力衰竭突然加重。
2、減少誘因:勞累、感染是誘發(fā)心衰的常見原因,對慢性心衰病人來講,無論遇到何種感染,均應(yīng)早期應(yīng)用足量抗生素。體弱患者有感染時,體溫不一定很高,可能只表現(xiàn)為倦怠、嗜睡、食欲不振等,應(yīng)注意觀察。減少勞力因素,保持排便通暢。注意預(yù)防感冒,在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下,患者要減少外出,出門應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服,患者還應(yīng)少去人群密集之處?;颊呷舭l(fā)生呼吸道感染,則非常容易使病情急劇惡化。
3、調(diào)整飲食:其原則為低鈉(鹽)、低熱量、清淡而易消化,注意攝入足量的碳水化合物、足量維生素、無機鹽、適量脂肪,并應(yīng)戒煙戒酒,最好少食多餐,避免因飽餐而加重或誘發(fā)心衰。飲食應(yīng)清淡、易消化、少刺激。禁用濃茶、咖啡或辣椒等,多吃新鮮蔬菜、水果、豆制品。要少量多餐,不宜過飽,以免加重心臟負(fù)擔(dān),要控制每天的食鹽量,水分也不宜過多,心力衰竭時,病人出現(xiàn)水腫的原因是靜脈和微血管淤血,細(xì)胞外液增加和鈉鹽潴留,因此,適當(dāng)控制鈉鹽攝入極為重要。通常食物應(yīng)選擇富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、瘦肉、淡水魚等。要戒煙戒酒。勿暴飲暴食,宜少食多餐,尤其是晚餐勿吃的過飽,以免增加心臟負(fù)擔(dān)。
4、堅持治療:要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,不可擅自停藥或換藥,以免引發(fā)嚴(yán)重不良后果;要熟悉常用藥物的毒副作用,以利于早發(fā)現(xiàn)早治療。服用洋地黃類藥物時,應(yīng)注意毒性反應(yīng)。每天服用前要測量一下脈搏。服藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、視力有改變,看東西發(fā)黃,脈搏紊亂,心跳不規(guī)則,是洋地黃的中毒反應(yīng),應(yīng)立即停藥,并前去醫(yī)院檢查治療。服用利尿劑時,要觀察尿量,一般應(yīng)用的雙氫克尿噻或呋塞米,在利尿的同時也使病人排出相當(dāng)數(shù)量的鉀離子,所以服用時一般要同時注意補充鉀。為了減少藥物對胃的刺激,可在飯后服用或加些果子汁一起服用。
5、要保持大便暢通:還要使病人生活規(guī)律,情緒穩(wěn)定,精神愉快,避免緊張、激動。特別要注意養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,保持大便通暢。便秘常會引起病人焦慮和緊張,用力排便又可使心力衰竭加重,甚至有導(dǎo)致猝死的危險。如有習(xí)慣性便秘,可適當(dāng)服用緩瀉劑,如番瀉葉煎茶喝,每日3g ;或取百合250g,蜂蜜適量,將百合加適量清水燉成糊狀,加入蜂蜜拌勻后食用,每日一次。
6、堅持健康的生活方式:一定要戒煙、限酒,不喝濃茶或咖啡。保持心態(tài)平衡,不讓情緒過于興奮波動,同時還要保證充足的睡眠。慢性心衰病人,應(yīng)保持平和心態(tài),不要自尋煩惱。生活上不過分依賴別人,但也不要逞強。對自己的病情,應(yīng)重視,但也不要過分關(guān)注,以免因過于緊張而誘發(fā)急性心衰。
7、要做好自身監(jiān)測:心衰者平時一定要注意觀察自己脈搏、血壓、面色、尿量、體重的變化。最好每天(排尿后)同一時間稱體重,穿類似重量的衣服。夜晚睡覺前應(yīng)觀察踝部是否腫脹,夜間睡眠是否有被憋醒感。注意每天的尿量,最好用容器收集一天的尿量:當(dāng)出現(xiàn)心慌、咳嗽、呼吸困難、難以平臥、浮腫、惡習(xí)心、嘔吐、尿量減少,一天之內(nèi)體重增加1000克以上,說明心衰病加重,應(yīng)立即去醫(yī)院就診,以便醫(yī)生用時調(diào)整治療方案。
8、定期隨訪復(fù)查:心衰的治療是一個長期的過程,病情穩(wěn)定時每隔2-3周必須到心衰門診或者心血管科的專家門診就診,用時調(diào)藥,并定期做檢驗檢查。包括心電圖、心功能測定、體重與水腫情況,還要注意定期抽血復(fù)查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂以及尿素氮、肌酐等,若發(fā)現(xiàn)異常,要及時就醫(yī)。