急性淋巴結炎

 癥狀

急性淋巴結炎常繼發(fā)于其它化膿性感染性疾病。淋巴結迅速腫大，壓痛。若患者抵抗力較強，可無全身癥狀，不需治療也可自愈。較重者局部紅腫熱痛，非常伴有畏寒發(fā)熱、頭痛等癥狀，通過及時的抗菌消炎治療，紅腫即能消退，但有時因炎癥引起組織增生，可遺留一個小硬結。若炎癥未能及時控制，擴散到淋巴結且互相粘連，嚴重者可形成膿腫。如不及時治療，可引起敗血癥。

治療

中成藥可用淋巴活瘀貼劑。湯藥則應視病情進展程度及病人的臨床表現(xiàn)來選擇用藥。第一，熱邪郁滯。多為急性淋巴結炎消貼的初起階段，局部淋巴結腫大、壓痛，有輕度全身不適癥狀，或發(fā)熱頭痛，口干便秘，舌紅．可選用經(jīng)驗方：

金銀花10g 公英10g 地丁10g 野菊花10g

白芷10g 丹參10g 赤芍10g 生甘草10g

發(fā)于頭頸部及上肢者加升麻9g；發(fā)于下肢者加龍膽草、牛膝各10g。

水煎服，日2次。第二，毒熱壅盛。

為淋巴結炎急性期表現(xiàn)，患處疼痛，淋巴結粘連成塊，患處中心皮膚有時發(fā)紅、水腫，伴有高熱、寒戰(zhàn)、舌紅苔黃?？捎茫?/p>

金銀花10g 連翹15g 陳皮10g 白芷10g

貝 母10g 乳香J0g 沒藥10g 天花粉10g

發(fā)熱重者加黃連6g，黃芩10g，黃柏10g, 梔子6g;便秘者加大黃8g。

水煎服，每日2次。

外治法可選用外敷方法,飲食療法可取夏枯草30g,綠豆30g,水煮取汁，加適量白糖，每日1劑，日2次。或用鮮蒲公英50g，鮮夏枯草50g，水煮取汁，加適量白糖調味,每日1劑，日2次。

注意

患者平時應注意勞動保護，避免外傷，若有皮膚損傷則應及時處理，防止感染蔓延。若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等也應及時抗菌消炎或做適宜的治療以控制感染。平日應注意鍛煉身體，增強體質。飲食宜清淡，營養(yǎng)宜均衡，忌食辛辣刺激食品。

慢性淋巴結炎

癥狀

局部淋巴結腫大，最初在常見部位，如：頜下、頦下、頸深上淋巴結腫大、壓痛、周界清、活動無粘連。病情繼續(xù)發(fā)展，淋巴結炎癥波及周圍組織時，淋巴結觸診不活動，疼痛加劇，進一步發(fā)展為腺源性蜂窩織炎。

慢性淋巴結炎有反復消脹史，2—3個淋巴結，質中等硬度，活動、壓痛。

治療

一、全身治療

1．急性淋巴結炎應首先控制炎癥，避免擴散，選用有效足量的抗生素如青、鏈霉素或其他廣譜抗生素，亦可根據(jù)標本的藥敏試驗選擇用藥。

2．結核性淋巴結炎，可選用異煙肼lOOmg，每日3次，長期使用18—24個月，鏈霉素0.5g，每日2次肌注。

3．支持療法：補充必要的維生素及液體，調節(jié)電解質平衡。

二、局部治療

1．外敷 淋巴活瘀貼 劑以消炎止痛。

2．敷貼，結核性淋巴結炎如有穿破成瘺，可在切除竇道刮除病變組織的基礎上，用鏈霉素敷貼。

3．封閉療法：膿腫尚未形成時可用青霉素、普魯卡因溶液做淋巴結周圍封閉(需先做皮試)。

三、手術治療

1．化膿性淋巴結已伴有口底間隙膿腫或蜂窩織炎時，應作切開引流術，以排除膿液及壞死組織。

2．對抗結核藥物治療效果不佳的單個或活動增殖性淋巴結結核，可采用手術切除并作病理檢查。

淋巴腫大的原因

1、感染

急性感染：細菌、病毒、立克次體等引起，如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多癥、恙蟲病等。

慢性感染：細菌、真菌、蠕蟲、衣原體、螺絲菌病、絲蟲病、性病性淋巴結肉芽腫、梅毒、艾滋病等。

2、腫瘤

惡性淋巴瘤：Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤。

白血?。杭毙粤馨图毎园籽?、急性非淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病、漿細胞白血病等。

漿細胞腫瘤：多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。

腫瘤轉移：胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3、反應性增生

壞死性增生性淋巴結病。

血清病及血清病樣反應。

變應性亞敗血癥。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕病等。

4、組織細胞增生及代謝異常

郎格罕（Langerhan）組織細胞增生癥。

脂質沉積病。

結核病。