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鉛中毒診斷與分級(jí)(國(guó)際)

美國(guó)CDC(國(guó)家疾病控制中心)的“兒童鉛中毒指南”指出,血鉛水平超過(guò)或等于100ug/L,無(wú)論是否有相應(yīng)的臨床癥狀、體癥及其他血液生化變化即可診斷為鉛中毒,并且把兒童的血鉛水平分為五級(jí),用以表示不同的鉛負(fù)荷狀態(tài)。

Ⅰ級(jí):<100ug/L。相對(duì)安全(但已具胎兒毒性,易使孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn),胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩)。

Ⅱ級(jí):100-199ug/L。可影響神經(jīng)傳導(dǎo)速度和認(rèn)知能力,使兒童易出現(xiàn)頭暈、煩躁、注意力渙散、多動(dòng)。

Ⅲ級(jí):200-449ug/L。可引起缺鈣、缺鋅、缺鐵,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,免疫力低下,運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào),視力和聽(tīng)力損害,反應(yīng)遲鈍,智商下降,厭食、異食,貧血,腹痛等。

Ⅳ級(jí):450-699ug/L??沙霈F(xiàn)性格改變,易激惹,攻擊性行為,學(xué)習(xí)困難,腹絞痛,高血壓,心律失常和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等。

Ⅴ級(jí):≥700ug/L??蓪?dǎo)致多臟器損害,鉛性腦病,癱瘓,昏迷甚至死亡。

對(duì)于60ug/L以下鉛中毒兒童,以預(yù)防為主。Ⅱ~Ⅲ必須在醫(yī)生指導(dǎo)下以國(guó)家認(rèn)定驅(qū)鉛食品做驅(qū)鉛治療,才能使鉛中毒兒童盡快康復(fù)。Ⅳ~Ⅴ應(yīng)在于48小時(shí)內(nèi)復(fù)查血鉛,如獲證實(shí),應(yīng)立即予以驅(qū)鉛治療,同時(shí)進(jìn)行染鉛原因的追查與干預(yù)。

注:世界發(fā)達(dá)國(guó)家兒童血鉛標(biāo)準(zhǔn)以低于60ug/L為相對(duì)安全。

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