【提問】機體被各種病原體感染時分別對應哪些炎細胞滲出？

【回答】答復：

炎細胞的種類和功能炎區(qū)內的炎細胞多數(shù)是由血管滲出而來，如中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞和嗜酸性粒細胞等；有的則是來自組織內增生的細胞，如巨噬細胞、漿細胞以及由巨噬細胞轉化而來的上皮樣細胞、多核巨細胞等。

(1)中性粒細胞：又稱小吞噬細胞，是急性炎癥和化膿性炎癥及炎癥早期最常見的炎細胞，具有活躍的游走和吞噬能力、能吞噬細菌、組織崩解碎片及抗原抗體復合物等。其胞質內含有豐富的溶酶體，它含有多種酶類，如堿性磷酸酶、溶菌酶、溶蛋白酶、脂酵和隨過氧化物酶等，通過這些酶的作用殺滅和降解被吞噬的病原體及異物。溶酶體中的陽離子蛋白質可促進血管壁通透性升高和對單核細胞有趨化作用，中性蛋白酶能引起組織損傷和促進膿腫形成。中性粒細胞的壽命較短，僅有3～4天，完成吞噬作用后很快死亡并釋放各種蛋白水解酶。能使炎灶內的壞死組織和纖維素溶解液化，有利于吸收或排出體外。正常人血清中含有抗胰蛋白酶，故不對正常組織起溶解作用。

(2)吞噬細胞；巨噬細胞屬單核巨噬細胞系統(tǒng)，起源于骨髓組織，生成后由骨髓輸入到血液成為單核細胞，再移入各類組織中成為巨噬細胞。炎區(qū)的巨噬細胞主要由血液中的單核細胞自血管游出后轉化而來，亦可由局部組織內的組織細胞增生而來。它具有較強的吞噬功能，能吞噬較大的病原體、異物、壞死組織碎片甚至整個細胞。常見于急性炎癥后期、慢性炎癥，某些非化膿性炎癥(結核、傷寒等)、病毒及寄生蟲感染時。巨噬細胞在不同情況下，可出現(xiàn)各種不同的形態(tài)特征，如當吞噬消化含蠟質膜的細菌(如結核桿菌)時，其胞質增多，染色變淡，整個細胞變?yōu)榕c上皮細胞相似，稱為上皮樣細胞；有時吞噬脂質較多，胞質內出現(xiàn)許多脂滴空泡，呈泡沫狀，稱為泡沫細胞。如果異物體積較大，難以被吞噬時，巨噬細胞可以通過多個細胞的融合或核分裂而胞質不分裂形成多核巨細胞，對異物進行包圍吞噬。多核巨細胞有郎罕巨細胞和異物巨細胞兩種類型。郎罕巨細胞的核一般分布在胞質的周邊部，呈馬蹄形或環(huán)形排列；而異物巨細胞的核不規(guī)則的散布于胞質中。郎罕巨細胞多見于結核等感染性肉芽腫內；異物巨細胞則主要見于由異物(如外科縫線、蟲卵、木刺等)引起的異物性肉芽腫內。有時，巨噬細胞吞噬的病原體(如結核桿菌、傷寒桿菌等)未能被殺死，可隨巨噬細胞的游走而在體內播散，對機體產生不利影響。巨噬細胞還能分泌和釋放多種酶及炎癥介質，如溶酶體酶、樸體、前列腺素、纖溶酶原激活物、內源性致熱源等。巨噬細胞還能攝取并處理抗原，把抗原信息傳遞給免疫活性細胞，參與特異性免疫反應。

(3)嗜酸性粒細胞：嗜酸性粒細胞的胞質內含有豐富的嗜酸性顆粒即溶酶體，內含多種水解酶(如蛋白酶、過氧化物酶等但不含溶菌酶和吞噬素。具有一定的吞噬能力，能吞噬抗原抗體復合物，殺傷寄生蟲。多見于各種慢性炎癥。如果炎區(qū)內有大量的嗜酸性粒細胞浸潤，常提示為寄生蟲感染(如血吸蟲病)或變態(tài)反應性炎癥(如哮喘、過敏性鼻炎等)。

(4)淋巴細胞和漿細胞：淋巴細胞多見于慢性炎癥，尤其是結核桿菌、病毒。梅毒螺旋體、立克次體感染時。T淋巴細胞受到抗原刺激后，轉變?yōu)橹旅袅馨图毎?。當其再次與相應抗原接觸時，致敏的淋巴細胞釋放多種淋巴因子，發(fā)揮細胞免疫作用。如淋巴毒素能直接殺傷帶有特異性抗原的靶細胞；趨化因子能吸引巨噬細胞和中性粒細胞；游走抑制因子可抑制巨噬細胞或中性粒細胞從炎區(qū)移動分散，使其聚集于炎灶內；巨噬細胞激活因子可增強巨噬細胞的吞噬和殺菌能力。B淋巴細胞在抗原刺激下，可以增殖轉化為漿細胞。漿細胞能產生抗體，引起體液免疫反應。淋巴細胞和漿細胞是進行免疫反應的主要細胞。在免疫反應過程中，首先是巨噬細胞吞噬處理抗原，然后把抗原信息傳遞給免疫活性細胞。因此，淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞在炎區(qū)內?？赏瑫r出現(xiàn)。

(5)嗜堿性粒細胞：嗜堿性粒細胞來自血液，他在形態(tài)上和功能上與組織的肥大細胞相似。這兩種細胞的胞質中均有粗大的嗜堿性顆粒，內含肝素、組胺和5-羥色胺。當受到炎癥刺激時，細胞脫顆粒而釋放上述物質引起炎癥反應。多見于變態(tài)反應性炎癥。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---病理學