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醫(yī)改惡果:很多病人并非死于癌癥本身,而是死于過度治療

2012-09-27 08:55  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    過度醫(yī)療黑幕

    “很多病人并非死于癌癥本身,而是死于醫(yī)生過度治療”明知晚期癌癥不治,仍拼命給患者開昂貴藥。

    “生不起,剖腹一刀5000起;病不起,藥費利潤10倍起。”網(wǎng)上流傳的一句民謠,真實地反映了老百姓看病貴的現(xiàn)狀。

    今年初,一則《中國人每年人均輸液8瓶》的新聞,揭開了過度醫(yī)療的冰山一角,引發(fā)了全社會的思考。

    專家指出,過度醫(yī)療猶如一個“無底洞”,吞噬了有限的醫(yī)療資源,給國家、社會和患者帶來了沉重的經(jīng)濟負擔,無形中抵消了醫(yī)保增加給百姓帶來的實惠。

    人死了藥還堆積如山

    “父親去世后,我扔了整整三個編織袋的藥。人都死了,藥還堆積如山,而且都是自費藥。”北京北洋華誠新能源公司職員許京詳說。

    2008年6月,許京詳?shù)母赣H體檢發(fā)現(xiàn)肺癌晚期,已經(jīng)無法手術(shù),選擇一家三級中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。一年多,老人陸陸續(xù)續(xù)出入院10余次,直到2009年9月去世,醫(yī)藥費總計50多萬元。

    住院期間,許京詳幾乎天天陪著父親,目睹了治療全過程。他說,剛住院時,父親能吃能喝,但醫(yī)生總是一早到晚不停地給輸液,還要不斷打針,有時一天要打七八針。“父親的屁股比蜂窩煤還要爛,密密麻麻都是針眼,足有上千個。”

    更令他郁悶的是,每次住院,醫(yī)生都要給老人開湯藥,但老人根本喝不下,端來就倒掉。為此,家屬多次要求醫(yī)生停止,但根本無人理睬。

    許京詳說:“醫(yī)生明知患者是癌癥晚期,仍在拼命開藥,而且多數(shù)是昂貴的自費藥,實在令人寒心!”

    癌癥患者死于過度治療

    北京某著名三甲醫(yī)院的一位醫(yī)生說,腫瘤患者是過度治療的“重災(zāi)區(qū)”,很多病人并非死于癌癥本身,而是死于醫(yī)生過度治療。例如,對于一期肺癌患者來說,手術(shù)治療后的5年生存率可達到90%,國際上公認這類患者術(shù)后化療不受益。

    但是,我國的治療都是“流水線式”的,多數(shù)病人手術(shù)后都要“被化療”。如有一位70多歲的老先生,本來是早期肺癌,只需要做一次手術(shù),花費兩三萬元,基本就可長期生存。但是手術(shù)后,醫(yī)生還是習(xí)慣性地把他轉(zhuǎn)給了化療科。在做了四個療程的化療后,病人免疫力急劇下降,隨即肺癌復(fù)發(fā),并出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,于是又做了伽馬刀手術(shù),結(jié)果導(dǎo)致了更大范圍的腫瘤轉(zhuǎn)移。

    由于醫(yī)生的過度治療,老先生不僅花費了30多萬元,而且踏上了不歸路。

    新農(nóng)合和自費患者最受傷

    第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院與西安交通大學(xué)對某三甲綜合醫(yī)院2009年1—9月的住院患者統(tǒng)計分析顯示:在住院天數(shù)、人均住院費用方面,新農(nóng)合、自費患者均明顯高于居民、職工醫(yī);颊;在接受特殊檢查、特殊治療與藥品的費用上,新農(nóng)合、自費患者也明顯高于居民、職工醫(yī)保患者。

    這說明,醫(yī)保機構(gòu)的約束力越弱,醫(yī)院的過度醫(yī)療越嚴重。

    近年來,我國住院病人抗菌藥物使用強度、處方平均金額、總使用量都在逐年攀升,這從側(cè)面說明醫(yī)生增加了患者的給藥劑量和頻次。

    現(xiàn)在不少醫(yī)生問診三句半,立刻就讓病人做CT、造影、核磁。事實上,這些檢查的成本高、創(chuàng)傷大,還可能增加致癌的風(fēng)險。對于冠心病患者,國際上放支架和做搭橋手術(shù)的比例是7∶1到8∶1,而我國高達12∶1,有的病人竟然被放置了10多個心臟支架,被稱為“鋼鐵長城”。

    過度醫(yī)療

    是指醫(yī)生違背醫(yī)學(xué)規(guī)范和倫理準則,脫離病情實際需求,實施不恰當、不規(guī)范、不道德的醫(yī)療行為,包括過度檢查、過度治療、過度用藥等。

    由于過度醫(yī)療的界限模糊,很難被嚴格認定,醫(yī)生總能解釋為合理行為,把道德問題歸為技術(shù)問題。

    一位法律界人士說,利用處方權(quán)收受回扣,數(shù)額較大的,應(yīng)以非國家工作人員受賄罪定罪處罰。但是,如果把這些醫(yī)生都抓了,還能剩下多少醫(yī)生看病呢?

    重慶市江北區(qū)副區(qū)長高洪波:醫(yī)院只想著多賺錢

    近年來,醫(yī)院和房地產(chǎn)業(yè)一樣成為“暴利行業(yè)”。如一家三甲醫(yī)院5年間的年收入由5億元增加到20億元,這其實都是患者的“血汗錢”。由于政府對公立醫(yī)院實行“自收自支、自負盈虧”的政策,很多院長只想著如何讓醫(yī)院多賺錢,而不關(guān)心如何讓患者少花錢。

    重慶市紅十字會醫(yī)院院長何建國:醫(yī)生收回扣是潛規(guī)則

    醫(yī)療消費是醫(yī)生主導(dǎo)的消費,而不是患者的主動消費。很多醫(yī)生利用處方權(quán),不斷制造無效甚至有害的需求,把患者當成了牟利的對象。

    醫(yī)生通過大量使用高值藥品、心臟支架、人工關(guān)節(jié)收取回扣,已經(jīng)成為盡人皆知的“潛規(guī)則”。其數(shù)額之大,遠遠超出了醫(yī)生的“陽光收入”。

    全國政協(xié)委員董協(xié)良:醫(yī)生吃回扣如同染毒癮

    醫(yī)生通過大量使用高值藥品、心臟支架、人工關(guān)節(jié)收取回扣,已經(jīng)成為盡人皆知的“潛規(guī)則”。在暴利的誘惑下,很多醫(yī)生吃回扣如同吸毒成癮,很難主動戒斷。如三甲醫(yī)院的一名內(nèi)科醫(yī)生,憑著手中的處方權(quán),每月拿到上萬元藥品回扣,是很尋常的事。

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