近日，又一則醫(yī)患新聞在微博上瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)。新聞稱(chēng)，深圳陳先生的兒子降生后，發(fā)現(xiàn)肚子有點(diǎn)鼓，兒童醫(yī)院給拍了十幾張X光片，要給降生僅6天的新生兒做造瘺手術(shù)。費(fèi)用可能超10萬(wàn)。陳先生帶孩子去其他醫(yī)院，結(jié)果僅用8角錢(qián)石蠟油通便，治好了病。

    在當(dāng)事方深圳市兒童醫(yī)院沒(méi)有做出調(diào)查結(jié)論之前，此事目前無(wú)法置評(píng)。不過(guò)，對(duì)于家有幼兒的家長(zhǎng)們來(lái)說(shuō)，開(kāi)塞露確實(shí)應(yīng)成為家中常備藥物，了解開(kāi)塞露的效用，可以為你們省去許多不必要麻煩和擔(dān)驚受怕。在此，我們轉(zhuǎn)載哈爾濱市兒童醫(yī)院外科大夫李清晨發(fā)表在《寶貝別怕》一書(shū)中專(zhuān)講開(kāi)塞露可治療小兒腹痛、便秘的文章。

    家有小兒，常備開(kāi)塞露

    每次值完夜班，我都想把有關(guān)開(kāi)塞露的用法告訴所有孩子的家長(zhǎng)。毫不夸張地說(shuō)，這將在很大程度上減輕醫(yī)生的工作量，同時(shí)，也必然會(huì)減少家長(zhǎng)們?cè)S多不必要的折騰。

    我知道你會(huì)看著我，睜大眼睛：開(kāi)塞露真有這么大作用？

    春節(jié)期間的一個(gè)夜班，幾個(gè)家屬急匆匆地來(lái)到外科急診室：“醫(yī)生快給我們看看，孩子哭得太厲害了，縣里醫(yī)生說(shuō)是腸梗阻，我們打了兩個(gè)多小時(shí)出租車(chē)來(lái)的。”最后進(jìn)來(lái)的家長(zhǎng)把孩子放到了檢查床上。查體之后，我開(kāi)了一張開(kāi)塞露的處方，并詳細(xì)告知了用法。十分鐘后，家長(zhǎng)領(lǐng)著孩子走回來(lái)，小家伙臉蛋上的眼淚還沒(méi)擦干，但肚子顯然已經(jīng)不疼了，一點(diǎn)痛苦的表情也沒(méi)有。大半夜的花幾百塊錢(qián)打車(chē)來(lái)省城，結(jié)果治療費(fèi)用只花了8角5分錢(qián)……

    家長(zhǎng)臨離開(kāi)時(shí)，除了千恩萬(wàn)謝外，自然牢騷不斷：“唉，大老遠(yuǎn)的來(lái)省城，就拉泡屎啊！”

    病兒來(lái)的時(shí)候，帶了張腹部X線片，提示有腸梗阻。也許就是因?yàn)檫@樣，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生生怕耽誤了孩子，就建議他們轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。詳細(xì)詢問(wèn)病史得知，這個(gè)兩歲的孩子趕上節(jié)日開(kāi)懷大吃，兩天沒(méi)大便，后來(lái)突然發(fā)生腹痛，除了哭鬧不安，沒(méi)有其他異常。如此一來(lái)，我心里基本有譜了：不大可能是器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的腹痛。

    那么，為什么我首先叫孩子用開(kāi)塞露而不是先作一系列檢查呢？

    其實(shí)，在這種情況下，給予開(kāi)塞露既是治療措施又是診斷措施。因?yàn)榻?jīng)開(kāi)塞露灌腸排便后，如果腹痛即刻緩解，那么，患嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的可能性就比較��；如果腹痛無(wú)變化，醫(yī)生就可以進(jìn)一步考慮其他較為嚴(yán)重的情況，比如闌尾炎、腸套疊等。

    假設(shè)在未給予開(kāi)塞露灌腸前作彩超檢查，病兒可能正處于腸道痙攣的狀態(tài)，超聲結(jié)果可能會(huì)提示：腸蠕動(dòng)不規(guī)律，含氣較多……而且由于孩子在劇烈疼痛中往往不太配合，也會(huì)給超聲醫(yī)生的操作帶來(lái)不必要的麻煩。

    經(jīng)開(kāi)塞露灌腸排便、排氣后，如有必要再行相關(guān)檢查，則更容易發(fā)現(xiàn)有臨床意義的結(jié)果。

    有時(shí)，家長(zhǎng)把孩子帶到診室后，會(huì)說(shuō)：“醫(yī)生，我在家給孩子用過(guò)開(kāi)塞露了，孩子還是疼……”這樣醫(yī)生就可以直接在查體后進(jìn)行有關(guān)的輔助檢查了，會(huì)省很多時(shí)間。有時(shí)家長(zhǎng)在家里自行用過(guò)開(kāi)塞露，解決了孩子的腹痛問(wèn)題，多數(shù)時(shí)候也沒(méi)必要再來(lái)醫(yī)院折騰了。

    民間有言，“肚子疼不算病，有泡屎沒(méi)拉凈”，簡(jiǎn)直可以當(dāng)做開(kāi)塞露的廣告詞，可惜8角5分錢(qián)的玩意，即使十分有效，也不會(huì)有人代言的。

    還需要弄清楚，開(kāi)塞露只是臨時(shí)解決問(wèn)題，對(duì)于那些有反復(fù)發(fā)作性腹痛和習(xí)慣性便秘的孩子，需要找出根本原因，進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

    比如，有些孩子因?yàn)槠�食，進(jìn)食肉類(lèi)過(guò)多而蔬菜類(lèi)過(guò)少，食物中纖維素不足，這樣就很容易發(fā)生便秘。要改變這種狀況，就要從改進(jìn)食譜方面入手。另外，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來(lái)說(shuō)，食肉過(guò)多，還容易導(dǎo)致肥胖和某些維生素的缺乏。有的學(xué)齡期兒童早上無(wú)大便習(xí)慣，而上課時(shí)間又不能隨時(shí)排便，久而久之就出現(xiàn)便秘，甚至突然發(fā)作腹痛。要避免這種情況，就得教育病兒養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。總之，不可頻繁使用開(kāi)塞露而忽略根本病因，不然，一旦形成心理或生理上的依賴，糾正便秘就更費(fèi)勁了。特別嚴(yán)重的便秘，有些是有明確的解剖學(xué)病因的，需要進(jìn)行外科干預(yù)，像結(jié)腸冗長(zhǎng)、先天性巨結(jié)腸，需要作更復(fù)雜的檢查才能確診，比如鋇劑灌腸透視等。

    其實(shí)，開(kāi)塞露作為一種非處方藥物，很多家長(zhǎng)都知道可用來(lái)灌腸，幫助排便，但開(kāi)塞露的作用還不止如此。有的病兒來(lái)就診時(shí)，原因是一天沒(méi)撒尿了，孩子憋的直哭，查體時(shí)能發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)的異常，這個(gè)時(shí)候，用開(kāi)塞露灌一次腸，病兒在排大便的同時(shí)，尿潴留也能解決。

    這一招，多數(shù)家長(zhǎng)就不會(huì)了。他們想不通，為什么尿潴留問(wèn)題要通過(guò)排大便來(lái)解決，甚至他們?cè)诮舆^(guò)我的處方時(shí)，也還是滿腹狐疑，但領(lǐng)著孩子從廁所回來(lái)時(shí)，眉頭就舒展了。

    這是由于開(kāi)塞露能刺激腸蠕動(dòng)，膀胱的生理解剖位置臨近直腸，刺激腸蠕動(dòng)時(shí)可間接刺激膀胱逼尿肌，引起排尿。只是，多半家長(zhǎng)在解決問(wèn)題之后，就忘記問(wèn)醫(yī)生是什么道理了。

    最后，說(shuō)說(shuō)開(kāi)塞露的使用要點(diǎn)：先擠出部分藥液潤(rùn)滑一下瓶口，然后將瓶口緩慢插入肛門(mén)，將藥液完全擠入直腸內(nèi)后，撤出藥瓶，用手捏住孩子的屁股蛋，憋兩分鐘左右……常常有部分家長(zhǎng)這么做之后，狼狽地回來(lái)找我：“大夫，我們忘記帶手紙了！”