舉案說法

患者入院就診，或家屬探訪住院患者時，不小心滑倒摔傷了，類似事件頻頻見諸報端，給醫(yī)院敲響警鐘。同時，也引發(fā)人們對“醫(yī)院應承擔怎樣的安全保障義務”此類問題的關(guān)注。醫(yī)院是否應就此承擔相應賠償責任？醫(yī)院應承擔怎樣的安全保障義務？“小心地滑”的溫馨提示是否能夠為其免責？筆者試通過對兩起典型案例的剖析，一是提高各級醫(yī)療機構(gòu)當發(fā)生此類問題的依法處置能力，二是和業(yè)界人士一起探討醫(yī)院應有怎樣的安全保障義務才是既考慮補償受害人損失以體現(xiàn)對人權(quán)的關(guān)照和尊重，又能在平衡當事人利益關(guān)系的同時合理分配損害以體現(xiàn)司法公正。

案例簡介

案例一  患者家屬從醫(yī)院陽臺摔傷，醫(yī)院承擔30%責任

2010年6月，張某在某醫(yī)院照料因病住院的母親時，一張單據(jù)因風吹掉到了病房大樓3樓陽臺，張某看到醫(yī)院設在該陽臺有一木梯，于是沿梯子下去拾取物品，不料木梯滑倒致其摔傷。經(jīng)診斷，張某為腓骨骨折，司法鑒定傷殘十級。張某稱自己是從該院木梯上摔下致殘，故向法院提起訴訟，請求賠償醫(yī)療費、殘疾賠償金等共5萬余元的70%，即3萬余元。被告醫(yī)院辯稱，他們沒有在病房大樓3樓陽臺設置木梯供人通行，故不應承擔賠償責任。法院審理后認為，原告張某是完全行為能力人，在通過梯子到低處拾物品時，應意識到梯子可能會不穩(wěn)定，會滑倒，但其對自身安全未盡充分注意義務，應對損害后果發(fā)生負主要過錯；被告醫(yī)院在病房大樓陽臺上放置梯子，未設置警示標志，存在安全隱患，管理上存在疏忽，負一定責任。根據(jù)雙方過錯程度，確定醫(yī)院承擔30%賠償責任。判決醫(yī)院賠償張某醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金等共計1.5萬余元。

案例二  電梯口掛“小心滑倒”，探視者摔傷，醫(yī)院負七成責任

2011年3月16日，崔某到醫(yī)院探視患者，不料在電梯口旁踩到污物滑倒摔傷，經(jīng)鑒定為九級傷。6月6日訴諸法院要求賠償醫(yī)療費、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計9萬余元。經(jīng)法院審理，判定醫(yī)院承擔70%責任，即賠償崔某6.3萬元。法院認為，醫(yī)院作為對外從事醫(yī)療活動機構(gòu)，對進入醫(yī)院的公眾均具有安全保障義務，如果未盡安全保障義務導致?lián)p害發(fā)生，醫(yī)院就應承擔賠償責任。醫(yī)院雖然張貼了“小心滑倒”的提示，但作為公共場所，也應當保障其設施、設備不會給公眾帶來危害性。此案中，醫(yī)院應及時將地面污物打掃干凈，不能因張貼了提示而不盡安全保障義務。崔某作為非患者的完全民事行為能力人，對自己滑倒也應承擔一定責任即30%。

法理探討

討論一  醫(yī)院對進入醫(yī)院的公眾安全均擔責

一些醫(yī)院認為，醫(yī)院只對患者本人有一定安全保障義務，患者家屬不屬于醫(yī)院安全保障義務對象。也有人認為應取決于醫(yī)院性質(zhì)，民營或營利性醫(yī)院是經(jīng)營場所，安全保障對象是不特定社會公眾；公立或非營利性醫(yī)院，并非經(jīng)營場所，故安全保障對象宜限于患者及探望家屬而非社會公眾。法院人士卻認為，醫(yī)院作為對外從事醫(yī)療活動機構(gòu)，對進入醫(yī)院公眾均負有安全保障義務。醫(yī)院因疏于安全保障致受害人損害發(fā)生，應承擔損害賠償責任，這與醫(yī)院是否具營利性、公益性無關(guān)。

討論二  安全保障義務之法理及法律規(guī)定

“人的安全乃是至高無上的法律”，社會上的每個人都負有無正當理由不得損害他人包括人身和財產(chǎn)在內(nèi)的安全的義務。為踐行這一標準，法律特設一般注意義務，安全保障義務是一般注意義務的一種。為此，最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第６條：“醫(yī)院如因未盡到合理限度范圍內(nèi)安全保障義務致使他人受損，應承擔相應賠償責任。”2010年7月1日實施的《侵權(quán)責任法》第37條第1款：“賓館、商場、銀行、車站、娛樂場所等公共場所管理人或群眾性活動組織者，未盡到安全保障義務，造成他人損害，應當承擔侵權(quán)責任。”第26條：“被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權(quán)人的責任。”關(guān)于侵權(quán)責任承擔方式，《侵權(quán)責任法》第16條：“侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。”

討論三  安全保障義務的合理范圍

安全保障義務的責任類型有三：設施、設備未盡安全保障義務之侵權(quán)；服務管理未盡安全保障義務之侵權(quán)；防范、制止第三人侵權(quán)行為未盡安全保障義務的侵權(quán)。具體包括：一是預防危險的措施是否合理？根據(jù)行業(yè)標準和相關(guān)要求，保證場所的內(nèi)部設施、設備的安全性能；根據(jù)行業(yè)特點和相關(guān)標準妥善配備人力、物力，如導醫(yī)、安全監(jiān)控裝置等；對有安全隱患的設備與項目應盡充分警示、說明義務，必要時工作人員還需口頭警示或勸阻。二是制止危險的措施是否合理？危險發(fā)生時，是否盡力采取措施制止、消除危險。如電梯卡住人時是否及時幫助，有斗毆事件時是否及時制止？三是損害發(fā)生的救助措施是否合理？無論損害發(fā)生是自己或第三人行為引起，醫(yī)院都負有及時救治或轉(zhuǎn)診義務。

法律建議

作為對外提供醫(yī)療服務的機構(gòu)，由于患者本來就身體不健康，故醫(yī)院對患者人身安全的關(guān)注及保障程度，應當比普通經(jīng)營場所更加細致周到；醫(yī)院對其室內(nèi)的地面材質(zhì)、升降起伏狀況和濕滑程度等環(huán)境設施應有充分了解，并通過設置警示標志、人員提示和輔助、及時清潔干燥地面等恰當?shù)墓芾泶胧┫�除隱患，杜絕意外事件發(fā)生。醫(yī)院“小心地滑”之類溫馨提示牌不能完全說明已盡合理限度范圍安全保障義務，還應保障設施、設備不存安全隱患等。當出現(xiàn)公眾滑倒，醫(yī)院應加以改進，如服務人員及時用干布清潔地面，切忌再用濕布拖地導致地面更濕滑；為防止損失擴大，應及時扶摔倒者救治，必要時轉(zhuǎn)診；如該損害后果確屬醫(yī)院重視程度欠缺、管理及服務失當、安全保障義務履行瑕疵則將承擔相應責任。