出廠價6毛錢的藥品，經(jīng)過了各地正規(guī)的統(tǒng)一招標(biāo)之后，最終在醫(yī)院的售價竟高達12元多，利潤超2000%以上……藥價貴并不是一個新問題，但是，近日央視《每周質(zhì)量報告》關(guān)于“天價藥”的報道仍引起軒然大波。

    誰制造了“天價藥”？是賣藥的醫(yī)藥代表，還是買藥的醫(yī)院和醫(yī)生？

    醫(yī)院沒有采購低價藥的沖動

    央視報道顯示，一些常用的藥品中標(biāo)價比出廠價高很多。記者隨機選取20種常用藥品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些藥品從出廠價到醫(yī)院零售價的漲幅超過了500%.其中，山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的規(guī)格為2毫升20毫克的鹽酸奈福泮注射液，出廠價為每支0.32元，中標(biāo)價為18.49元，醫(yī)院零售價為21.26元，中間利潤竟然高達6500%以上。

    報道稱，這些“天價”均是經(jīng)過監(jiān)管部門制定統(tǒng)一采購的招標(biāo)價之后，醫(yī)院加成15%后定出的最終售價。在這個過程中，醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生，包括藥品招投標(biāo)管理部門等各個環(huán)節(jié)都是利益均沾，僅回扣就占到利潤的70%，其中開藥醫(yī)生的回扣所占的比例是最高的，一般都要占到藥品中標(biāo)價的40%左右。

    央視報道出來后，不少網(wǎng)友的“板磚”紛紛飛向醫(yī)生，斥責(zé)醫(yī)生拿了高回扣導(dǎo)致藥價虛高。廣東省醫(yī)藥采購服務(wù)中心兩位負責(zé)人接受《新快報》采訪時也承認(rèn)，醫(yī)院并沒有使用低價藥的“利益驅(qū)動”。由于醫(yī)院可在中標(biāo)價的基礎(chǔ)上加成15%，盡管采購平臺上有著各種價格的藥品，但是醫(yī)院還是傾向于選擇高價藥，中標(biāo)價越高，醫(yī)院的利潤就越高。

    根據(jù)規(guī)定，大部分藥品要進入廣東的各大醫(yī)院，首先必須向省采購中心報價，并由省采購中心組織專家進行議價，最后才由醫(yī)院在平臺上采購。而廣東省醫(yī)藥采購中心的兩位負責(zé)人透露，與廠家議價的6000多名專家，都是醫(yī)院里的醫(yī)生。

    作為醫(yī)院的代表，可以說，藥品價格越高，醫(yī)院的獲利就越多，而他們的利益也就越大。對此，上述負責(zé)人表示，盡管代表醫(yī)院，但不少專家還是比較正義，希望通過議價和評審使藥品價格降低。

    醫(yī)生只是替罪羊？

    但在不少醫(yī)生看來，盡管醫(yī)生的確在藥物銷售中分得利益，但醫(yī)生所拿回扣絕不是這個問題的根源，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制才是“天價藥”產(chǎn)生的根本原因。

    新浪微博網(wǎng)友“醫(yī)生哥波子”的真實身份是廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波，在他的粉絲中，不少人都是醫(yī)務(wù)工作者。對于此次央視報道“天價藥”事件，不少網(wǎng)友對廖新波大倒苦水，自稱“背黑鍋”了。

    “物價飛漲！但我當(dāng)醫(yī)生15年了！掛號費還原地踏步！合理嗎？手術(shù)費十幾年沒變，合理嗎？各種診療費用永遠不變，合理嗎？支持大幅降低藥費！但同時將這十幾年沒有變化的診療費用至少提高五倍！”網(wǎng)友“微創(chuàng)泌尿外科張醫(yī)生”表示。

    “將醫(yī)生作為一切醫(yī)藥問題的替罪羊沒有意義。”中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長莊一強接受《中國青年報》采訪時表示，目前中國絕大多數(shù)醫(yī)院是公立醫(yī)院，但各級政府給公立醫(yī)院的投入不足，只占醫(yī)院運營所需費用的10%左右，剩下的90%是靠醫(yī)院給自己發(fā)工資，產(chǎn)生“以藥養(yǎng)醫(yī)、以檢查養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象。“院長必須帶著醫(yī)生去掙錢，不然就要餓死。”

    發(fā)改委回應(yīng)：將開展藥品出廠價調(diào)查

    有觀點認(rèn)為，政府物價部門在制定遠遠高出藥品出廠價的最高零售限價時已給藥價虛高留下足夠空間，醫(yī)院的15%加成政策也是為了“以藥養(yǎng)醫(yī)”：“天價藥”，首先應(yīng)該問責(zé)政府有關(guān)部門。

    不過，廣東省物價局相關(guān)負責(zé)人接受《南方日報》采訪時就此回應(yīng)說，藥品最高零售價是以社會平均成本為主要依據(jù)，并綜合考慮市場供求、藥品質(zhì)量、療效差異、經(jīng)濟發(fā)展水平和社會承受能力等因素。政府定價一般按照藥品通用名稱公布，適用于所有生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的統(tǒng)一價格。

    對于“藥價是出廠價的幾倍”，作為制定藥價的主導(dǎo)部門，發(fā)改委也迅速作出了回應(yīng)。11月22日，國家發(fā)改委官網(wǎng)發(fā)布《藥品出廠價格調(diào)查辦法（試行）》，表示將對國家發(fā)改委定價范圍內(nèi)的藥品開展出廠價格調(diào)查。

    辦法稱，調(diào)查人員根據(jù)企業(yè)實際生產(chǎn)情況核實調(diào)查藥品規(guī)格，調(diào)查內(nèi)容包括藥品出廠價及銷售等有關(guān)情況。藥企拒報、虛報、瞞報、不配合調(diào)查的價格違法行為將被追責(zé)。

    國務(wù)院發(fā)展改革委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛在11月22日的央視節(jié)目《新聞1＋1》中則強調(diào)，只要醫(yī)藥公司、醫(yī)院、醫(yī)生等各個環(huán)節(jié)利益均沾的潛規(guī)則不改變，藥品中標(biāo)價就很難回歸到合理范圍。