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美國同行嘆中國醫(yī)生診療忙碌 倡設置梯級問診制度

2012-09-13 16:49  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    近日,復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院副院長陳海泉的門診室,來了一位外國同行——美國腫瘤專家哈羅德。布倫納教授。他想看看中國同行的診療方式——

    下午尚未開診,胸外科排隊的患者已擠滿走廊。陳海泉一出現(xiàn),患者立馬圍上去,不少還由家屬陪伴。布倫納驚訝,“我從未見過如此多的患者。”第一位患者的咨詢問題醫(yī)生才答了三五個,第二位患者已在診室外翹首以盼…… “每名專家一下午起碼接診40人,用在每名患者身上的問診時間只有5分鐘。要知道,在美國我一個下午只看兩到三名預約患者,每人起碼問診1小時。”布倫納說。

    三四個小時,患者走馬燈,醫(yī)生卻幾乎沒離座。“我的中國同行壓力很大,沒時間喝水、上廁所,嘴巴則要一刻不停地重復解釋。”給布倫納留下深刻印象的是,患者問題特別多。從什么是腫瘤,該手術還是化療,哪種化療方法最好,藥物有何副作用,如何護理,家人會不會也得病……患者們總有諸多疑惑,可時間不允許他們一一問下去。在“蹲點”門診的半個月里,布倫納沒少見到嘟嘟囔囔離開診室的患者與家人。“患者有權利知曉一切。如果溝通需求沒有被滿足,患者情緒不好,醫(yī)患關系就不會好。”但布倫納也覺得詫異,“許多患者問的都是常識性問題,為何要排長隊掛專家號呢?”

    在這位洋大夫眼里,專家應與普通醫(yī)生有別。在美國,找到專家的患者一般所有試驗檢查都已完畢,專家只是為治療方案作最后定奪。對疾病的認識、護理知識等,則一并由家庭醫(yī)生完成。反觀中國,專家本就不多,將大量時間耗在重復解釋上,患者沒滿意,專家負擔也更重了。

    曾到過全球多個國家的布倫納指出,“醫(yī)生為看更多患者,必須縮短平均問診時間;患者則希望醫(yī)生對自己的問診時間長一點。矛盾看似難以調(diào)和,其實卻存在醫(yī)療資源合理配置的問題。”

    布倫納開出三劑“藥方”:家庭醫(yī)生的配備必須充足,賦予他們更多干預和治療患者的權力;醫(yī)患溝通時間需要充分保障;培養(yǎng)更多醫(yī)生力量。“以腫瘤患者來說,一些基礎疾病知識和簡單檢測,完全可由家庭醫(yī)生來承擔,疑難雜癥再轉(zhuǎn)診至專家處。”他說,“合理設置梯級問診制度,確保醫(yī)患雙方有時間去溝通。這樣,不同病情的患者都能得到充分解釋;患者滿意了,醫(yī)患關系也會變好。到時,我的中國同行日子也會好過了!”

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