甘肅經(jīng)濟(jì)總量少、人均水平低、自然條件差，是一個典型的西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)。欠發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)改不能走發(fā)達(dá)地區(qū)的路子，更不能走西方國家的醫(yī)改道路。

    通過這幾年的探索和實(shí)踐，廣泛推廣中醫(yī)，成為甘肅醫(yī)改的一條新路子。

    中醫(yī)，沒有大量的檢查費(fèi)用，藥品也便宜，符合“用盡可能少的費(fèi)用維護(hù)居民健康”的原則。另一方面，這次醫(yī)改后，我省住院病人使用中醫(yī)技術(shù)治療時，費(fèi)用100%報銷，這是全國獨(dú)一無二的�？梢�，中醫(yī)不僅對于降低門診、住院平均費(fèi)用起到了重要作用，而且讓廣大群眾享受到了醫(yī)改帶來的實(shí)惠。

    引入中醫(yī)，提高療效

    國家提出并實(shí)施了公共衛(wèi)生均等化項目，但還沒有實(shí)施基本醫(yī)療均等化項目。單純搞西醫(yī)很難實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化，因為鄉(xiāng)村很難像城市一樣配備CT等大型設(shè)備。中西醫(yī)并重，特別是發(fā)展中醫(yī)是實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化的最好手段。要實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療均等化，必須在發(fā)展縣鄉(xiāng)醫(yī)院西醫(yī)的同時，大力發(fā)展中醫(yī)。

    與此同時，中西醫(yī)結(jié)合也有利于綜合醫(yī)院提高治愈率、減少住院天數(shù)、提高經(jīng)濟(jì)效益、減少醫(yī)患糾紛。衛(wèi)生部的一位領(lǐng)導(dǎo)曾介紹說，北京一個綜合醫(yī)院中醫(yī)科非常強(qiáng)，這個醫(yī)院的手術(shù)后遺癥患者用中醫(yī)治療，平均每位患者只花了3000元就好了，醫(yī)患糾紛也很少。

    目前，在我省一些大型綜合醫(yī)院里，中醫(yī)到西醫(yī)科每周查兩次房，這已經(jīng)形成制度了。在重癥監(jiān)護(hù)室，中醫(yī)和西醫(yī)聯(lián)合進(jìn)行搶救后，成活率提高了，省二院中醫(yī)參與治療率達(dá)到85%.

    省衛(wèi)生廳廳長劉維忠介紹說，2010年青海玉樹地震后，有340多名傷員轉(zhuǎn)入甘肅治療，患者多數(shù)是骨折傷。省衛(wèi)生廳要求各醫(yī)院能用手法復(fù)位、小夾板固定的，一律不準(zhǔn)開刀做手術(shù)，能用中醫(yī)針灸解決問題的一律不輸液，對其他患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療。衛(wèi)生廳還把省中醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和省人民醫(yī)院的中藥院內(nèi)制劑，免費(fèi)提供給各醫(yī)院治療的傷員，治療效果非常好。做了手法復(fù)位、夾板固定的患者半個月就能下床活動，用了中藥消腫膏的一天半就消了腫，5名先兆流產(chǎn)的婦女全部用中藥保胎成功，傷員非常滿意。“2011年上半年，我去臨夏縣北原鄉(xiāng)衛(wèi)生院調(diào)研，一位30多歲男性患者患癰腫，已經(jīng)潰爛，正在輸抗菌素，我用炒梔子粉拌雞蛋清外敷，一天就消腫了，三天就結(jié)痂了。”劉維忠說。

    記者在蘭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院采訪時，了解到這樣一個事例：2010年，該院收治了一例超級細(xì)菌患者，發(fā)燒42攝氏度，嚴(yán)重的肺炎導(dǎo)致痰特別多，25種抗菌素全部耐藥。于是，醫(yī)院安排70多歲的老中醫(yī)劉東漢診治。吃完他的一付藥后，患者體溫降到了37攝氏度，再服三付藥后，肺部X片清晰，痰也沒有了。經(jīng)國家疾控中心再次化驗細(xì)菌，是陰性了。衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥局局長王國強(qiáng)看到這個信息后非常重視，立即派三位中醫(yī)專家來蘭州考察并指導(dǎo)治療，三位專家對劉東漢先生給予充分肯定。后來劉東漢先生把這個病例寫成了1萬字的論文，在《中國中醫(yī)藥報》上連載了4次。

    可見，中西醫(yī)結(jié)合對于治愈疾病有著明顯的作用，然而，前些年由于醫(yī)療市場化，追求利益的最大化，所以淡化了中醫(yī)藥的發(fā)展。但從這次國家醫(yī)改的總體要求看，是要總量費(fèi)用控制，價格結(jié)構(gòu)調(diào)整，并給中醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科提高補(bǔ)助，以引導(dǎo)和鼓勵他們應(yīng)用中醫(yī)方法解決疾病問題。

    發(fā)展中醫(yī)，甘肅具有天然優(yōu)勢

    據(jù)史料記載，八千年前“味百藥而制九針”的伏羲是甘肅天水人，這應(yīng)該說是中國最早的中醫(yī)。不僅如此，武威出土的漢簡，以及敦煌醫(yī)學(xué)等，也都是我國最早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)之一。所以，甘肅是中醫(yī)藥最早的發(fā)源地。

    然而，多年來，甘肅的中醫(yī)發(fā)展并不理想。因此，在這次醫(yī)改中，我省確定了一個思路，就是走中醫(yī)特色的甘肅醫(yī)改之路。這有三個方面的考慮：一是西醫(yī)都很貴，如何減少醫(yī)療費(fèi)用，發(fā)展便宜的中醫(yī)是一條有效途徑。二是現(xiàn)在抗生素大量使用，解決抗生素的濫用問題，就是要用中藥來代替。還有，甘肅省委、省政府作出了發(fā)展隴藥的決定。目前，甘肅人工種植的中藥材1500多萬畝，是全國人工種植面積最大的省份之一。這為我省發(fā)展中醫(yī)創(chuàng)造了良好的條件。

    據(jù)了解，在這次醫(yī)改中，我省加大了對于中醫(yī)藥的扶持力度，并在全國率先出臺了《在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實(shí)施辦法（試行）》。這項由省衛(wèi)生廳、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳和省食藥局聯(lián)合出臺的辦法，提出了四大優(yōu)惠政策：在城鎮(zhèn)醫(yī)保中，對中醫(yī)醫(yī)院起付線降低一個檔次，報銷比例提高10%.在新農(nóng)合中，對縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)報銷比例在原來提高10%，起付線降低20%的基礎(chǔ)上，報銷比例再提高10%，起付線再降低10%.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償中，各級財政要提高中醫(yī)醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科的床位補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施基本藥物制度時，鼓勵基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)，對中醫(yī)藥工作成績突出的予以補(bǔ)償傾斜。

    甘肅省政府第54次常務(wù)會議還決定，在基層醫(yī)改中要充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，推廣中醫(yī)藥特色進(jìn)基層，用中醫(yī)藥手段實(shí)現(xiàn)甘肅的基層醫(yī)改目標(biāo)。

    在基礎(chǔ)建設(shè)和服務(wù)能力方面，我省也做了大量努力。比如積極爭取將12所省、市級中醫(yī)醫(yī)院列入國家計劃立項建設(shè)，并要求14個市州在編制農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)縣級醫(yī)院建設(shè)項目時，至少列建1所縣中醫(yī)醫(yī)院。鼓勵和引導(dǎo)社會力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在服務(wù)能力建設(shè)方面，在中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行中醫(yī)醫(yī)院等級評審，開展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢體系建設(shè)與評價；在綜合醫(yī)院門診設(shè)立中醫(yī)科，住院部設(shè)立不低于總床位數(shù)5%的中醫(yī)病房，要求每個西醫(yī)臨床科室配備1名中醫(yī)（針灸）醫(yī)生，將中醫(yī)藥內(nèi)容納入綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)基本指標(biāo)和日常業(yè)務(wù)工作考核指標(biāo)。

    “傳幫帶”，培養(yǎng)中醫(yī)人才

    劉維忠介紹說，瑞士由于有67%的選民支持，中醫(yī)進(jìn)入了醫(yī)保系統(tǒng)。日本、韓國等國家早已興起了中醫(yī)熱。新西蘭、澳大利亞等國家正在進(jìn)行中醫(yī)藥的立法。所以，我們正在加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合人才建設(shè)，出臺鼓勵政策開展省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級“師帶徒”活動，選擇1000位名中醫(yī)作為師傅，選擇3000名左右的中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師作為徒弟，結(jié)對培養(yǎng)三年，徹底解決甘肅省中西醫(yī)結(jié)合后繼乏人的問題。另外，我們還打算創(chuàng)立中醫(yī)隴原學(xué)派，有了學(xué)派，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)也能打出去，同時可以塑造一大批人才團(tuán)隊。

    當(dāng)然，中醫(yī)人才培養(yǎng)，是一項艱巨的工程。近年來，我省已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置衛(wèi)生技術(shù)和中醫(yī)藥專業(yè)副高級職稱序列，大力開展鄉(xiāng)村名中醫(yī)評選，已評選出207名，并積極開展省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級中醫(yī)師帶徒，推進(jìn)中醫(yī)師承教育等工作，為基層培養(yǎng)高素質(zhì)人才。

    去年以來，我省衛(wèi)生系統(tǒng)還開展了“杏林覓寶”活動，就是把全國各地的名中醫(yī)引到甘肅來，帶徒弟、合作辦醫(yī)院等。全國有名的民間中醫(yī)李可，今年80歲了，特長治療腫瘤、疑難雜病，目前已經(jīng)在甘肅省中醫(yī)學(xué)院辦了一個基地，還帶了10個徒弟。北京的梁全龍是中醫(yī)脊柱專家，在甘肅治療了200多人。江蘇有一個博士，是內(nèi)病外治專家，今年也準(zhǔn)備來甘肅做培訓(xùn)，為我省培養(yǎng)中醫(yī)人才。