醫(yī)生3次濫用抗生素，將被限制處方權(quán)，再連續(xù)出現(xiàn)兩次濫用抗生素且無正當(dāng)理由，將被取消處方權(quán)。

    門診抗菌藥處方不得超20%

    據(jù)介紹，2012年我市各地各醫(yī)療單位要建立每月醫(yī)院自查、季度專項(xiàng)檢查和定期通報(bào)制度，確保做到二級(jí)以上醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率＜60%；門診患者抗菌藥物處方比例＜20%；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率＞30%.

    各醫(yī)院要對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)干預(yù)，嚴(yán)格查處超常處方。

    超常處方共有四種：一是無適應(yīng)癥用藥；二是無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥物；三是無正當(dāng)理由超說明書用藥；四是無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具兩種以上藥理作用相同的藥物。對(duì)出現(xiàn)超常處方3次且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)。限制處方權(quán)后，仍連續(xù)兩次出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

    抗生素濫用為何屢禁不止

    自去年“史上最嚴(yán)”抗生素專項(xiàng)整治實(shí)施以來，市衛(wèi)生局與全市23家二級(jí)以上醫(yī)院簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，蘇北醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院已“逐出”近半抗生素。

    但一次又一次的整治并沒能治好這個(gè)“頑疾”。記者了解到，市區(qū)多家醫(yī)院一天平均有超過千人因普通感冒輸液，有的孩子抗生素越用越高檔。而有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在全省藥物不良反應(yīng)報(bào)告中，至少有1/3與抗生素有關(guān)。

    業(yè)內(nèi)人士透露，抗生素的使用量是個(gè)非常敏感的問題，涉及醫(yī)生用藥習(xí)慣、醫(yī)院利益、補(bǔ)償機(jī)制、利益鏈等。此外，醫(yī)患糾紛的存在也助長了抗生素的使用。許多患者家屬誤以為使用抗生素病好得快，主動(dòng)要求醫(yī)生使用抗生素，有的醫(yī)生便會(huì)“順”著患者及家人的意愿使用抗生素。一些手術(shù)術(shù)后不需要用抗生素，但醫(yī)生怕術(shù)后感染，出于自身保護(hù)，進(jìn)行預(yù)防性用藥。還有一個(gè)原因是，公眾合理使用抗生素藥物意識(shí)薄弱。

    醫(yī)藥分離是解決之道

    眾所周知，公立醫(yī)院創(chuàng)收的支柱之一是藥品，即通常所說的“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。該機(jī)制原本是國家為了彌補(bǔ)對(duì)醫(yī)院投入不足而實(shí)行的一項(xiàng)“開源”政策，即醫(yī)院可以對(duì)所售藥品收7%—15%的加價(jià)。目前，公立醫(yī)院雖名為公立，實(shí)際上財(cái)政補(bǔ)助很有限，員工的工資、獎(jiǎng)金全部靠醫(yī)院自己創(chuàng)收解決。

    據(jù)悉，一般醫(yī)院的藥占比是55%—60%，即每100元收入中55—60元來自藥品，而這其中抗生素比例占20%以上，顯然抗生素的利潤對(duì)于醫(yī)院來說占著很大的比例。

    業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制直接扭曲了醫(yī)院的用藥行為，造成“大處方”、濫用抗生素等突出問題，也加重了患者的看病負(fù)擔(dān)。專家認(rèn)為，醫(yī)藥分離是解決之道，這需要制定一系列制度來推動(dòng)。此外，還要加強(qiáng)宣傳，增加百姓健康素養(yǎng)。