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辨太陽(yáng)病脈證并治下—《傷寒雜病論》

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問(wèn)曰:病有臟結(jié),有結(jié)胸,其狀何如?師曰:寸脈浮,關(guān)脈小細(xì)沉緊者,名曰臟結(jié)也。按之痛,寸脈浮,關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。

何謂臟結(jié)?師曰:臟結(jié)者,五臟各具,寒熱攸分,宜求血分,雖有氣結(jié),皆血為之。假令肝臟結(jié),則兩脅痛而嘔,脈沉弦而結(jié)者,宜吳茱萸湯。若發(fā)熱不嘔者,此為實(shí),脈當(dāng)沉弦而急,桂枝當(dāng)歸牡丹皮桃仁枳實(shí)湯主之。

吳茱萸湯方

吳茱萸一升 人參三兩 生姜六兩 大棗十二枚(劈)

右四味,以水七升,煮取二升,去滓,溫服七合,日三服。

桂枝當(dāng)歸牡丹皮桃仁枳實(shí)湯方

桂枝三兩(去皮) 當(dāng)歸二兩 牡丹皮三兩 桃仁二十枚(去皮尖) 枳實(shí)二兩

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服翳學(xué)教育網(wǎng)整理。

心臟結(jié),則心中痛,或在心下郁郁不樂(lè),脈大而澀,連翹阿膠半夏赤小豆湯主之。若心中熱痛而煩,脈大而弦急者,此為實(shí)也,黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯主之。

連翹阿膠半夏赤小豆湯方

連翹二兩 阿膠一兩半 半夏半升(洗) 赤小豆三兩

右四味,以水四升,先煮三物,取二升,去滓,納膠烊消,溫服七合,日三服。

黃連阿膠半夏桃仁茯苓湯

黃連三兩 阿膠二兩 半夏半升(洗) 桃仁二十枚(去皮尖) 茯苓三兩

右五味,以水五升,先煮四味,取二升,去滓,納膠烊消,溫服一升,日再服。

肺臟結(jié),胸中閉塞,喘,咳,善悲,脈短而澀,百合貝母茯苓桔梗湯主之。若咳而唾血,胸中痛,此為實(shí),葶藶括萎桔梗牡丹湯主之。

百合貝母茯苓桔梗湯方

百合七枚(洗去沫) 貝母三兩 茯苓三兩 桔梗二兩

右四味,以水七升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

葶藶括萎桔梗牡丹湯方

葶藶三兩(熬) 括萎實(shí)大者一枚(搗) 桔梗三兩 牡丹皮二兩

右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

脾臟結(jié),腹中滿痛,按之如覆杯,甚則腹大而堅(jiān),脈沉而緊,白術(shù)枳實(shí)桃仁干姜湯主之。若腹中脹痛,不可按,大便初溏后鞕,轉(zhuǎn)失(疑為矢)氣者,此為實(shí),大黃厚樸枳實(shí)半夏甘草湯主之。

白術(shù)枳實(shí)桃仁干姜湯方

白術(shù)二兩 枳實(shí)二兩 桃仁二十七枚(去皮尖) 干姜一兩

右四味,以水五升,煮取二升,去滓,分溫再服。

大黃厚樸枳實(shí)半夏甘草湯方

大黃三兩 厚樸三兩 枳實(shí)三兩 半夏一升 甘草一兩(炙)

右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

腎臟結(jié),少腹鞕,隱隱痛,按之如有核,小便乍清乍濁,脈沉細(xì)而結(jié),宜茯苓桂枝甘草大棗湯。若小腹急痛,小便赤數(shù)者,此為實(shí),宜桂枝茯苓枳實(shí)芍藥甘草湯。

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓半斤 桂枝四兩 甘草二兩(炙) 大棗十五枚(劈)

右四味,以甘瀾水一斗,先煮茯苓減二升,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

桂枝茯苓枳實(shí)芍藥甘草湯方

桂枝三兩(去皮) 茯苓二兩 枳實(shí)二兩 芍藥三兩 甘草一兩(炙)

右五味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。

臟結(jié),無(wú)陽(yáng)證,不往來(lái)寒熱,其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也;飲食如故,時(shí)時(shí)下利,舌上白苔滑者,為難治。

何謂結(jié)胸?師曰:病發(fā)于陽(yáng)而反下之,熱入于里,因作結(jié)胸。病發(fā)于陰,而早下之,因作痞。所以成結(jié)胸者,誤下故也。

結(jié)胸病,頭項(xiàng)強(qiáng),如柔痙狀者,下之則和,宜大陷胸丸。

大陷胸丸方

大黃半斤 葶藶半斤(熬) 芒硝半斤 杏仁半斤(去皮尖熬)

右四味,搗篩二味,納杏仁、芒硝,合研如脂,和散,取如彈丸一枚,別搗甘遂末一方寸匙,白蜜二合,水二升,煮取一升,去滓,溫頓服之,一宿乃下,如不下,更服,取下為度,禁忌如藥法。

結(jié)胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。

結(jié)胸證悉具,煩躁者,亦死。

太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也,醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣,躁煩,心中懊(忄農(nóng)),陽(yáng)氣內(nèi)陷,心下因鞕,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無(wú)汗,劑頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。五苓散主之。

大陷胸湯方

大黃六兩 芒硝一升 甘遂一錢(匙)

右三味,以水六升,先煮大黃,取二升,去滓,納芒硝,煮二沸,納甘遂末,溫服一升,得快利,止后服。

五苓散方

豬苓十八銖(去皮) 白術(shù)十八銖 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩(去皮)

右五味,為散,更于臼中杵之,白飲和方寸匙服之,日三服,多飲暖水,汗出愈,發(fā)黃者,加茵陳蒿十分。

傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉緊而實(shí),心下痛,按之石鞕者,大陷胸湯主之。(方見(jiàn)前)

傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯。

但結(jié)胸?zé)o大熱者,此為水結(jié)在胸肋也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。(方見(jiàn)前)

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