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循證醫(yī)學(xué)路漫漫 腳踏實(shí)地創(chuàng)輝煌

2012-09-06 10:01  來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  有感于這半年以來(lái)學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的所見所聞,也被最近首頁(yè)轉(zhuǎn)載的一篇博文深深觸動(dòng),我開始重新反思當(dāng)初我加入循證學(xué)習(xí)大軍的動(dòng)機(jī)……

  我不禁問自己:當(dāng)初我到底是以什么樣的心態(tài)來(lái)學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的?親愛的戰(zhàn)友您又是以什么樣的心態(tài)來(lái)學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的呢?不可否認(rèn),當(dāng)初學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)完全是為了寫篇meta分析,因?yàn)檫@是一個(gè)低投入高回報(bào)的方法,可以在較短的時(shí)間內(nèi)寫篇文章,在目前這種一切以文章為中心的大環(huán)境下,我也不能免俗,但是不得不承認(rèn)這多少有些投機(jī)心理!想想大部分戰(zhàn)友還是跟我有類似的想法的,看看我們的版塊吧,其實(shí)已經(jīng)成了meta分析的版塊,討論的大部分內(nèi)容還是meta的方法,求助的問題也是關(guān)乎meta的,循證醫(yī)學(xué)與臨床運(yùn)用的名號(hào)很響亮,但是盛名之下,已經(jīng)難符其實(shí)了!試問各位:難道循證醫(yī)學(xué)就是meta分析嗎?meta分析=循證醫(yī)學(xué)嗎?

  前幾天看了首頁(yè)的一篇博文,醫(yī)學(xué)科研怪相之meta分析,很受觸動(dòng),文中的觀點(diǎn)未必完全正確,但是足以給我們這些熱愛循證醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)友敲響了一記警鐘,meta分析不是循證醫(yī)學(xué),循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵遠(yuǎn)勝于此!我想借用前人的十二個(gè)字高度概括下循證醫(yī)學(xué):有證,查證,用證;無(wú)證,創(chuàng)證,用證!這十二個(gè)字我不想多做解釋,如果您還是第一次見到類似這樣的東西,那非常建議您找一本循證醫(yī)學(xué)的書來(lái)讀一讀,哪怕是一本!如果您一本還沒有讀過(guò),請(qǐng)您暫時(shí)先放下手上正在創(chuàng)作的meta分析,完整的讀完一本循證醫(yī)學(xué)的書再開始你的工作!從上面用黑體標(biāo)出的十二個(gè)字我們可以很清楚的看到,循證醫(yī)學(xué)的目的是使用證據(jù)!志同道合的朋友們,鄙人再次提醒大家:循證醫(yī)學(xué)的目的是讓我們每一個(gè)醫(yī)生在遇到各種各樣的臨床問題的時(shí)候,使用循證的思維,循證的方法為病人提供當(dāng)下最科學(xué)的服務(wù),終極的目的是讓我們每一個(gè)診療行為都有據(jù)可靠,有證可依!足可見meta只是循證醫(yī)學(xué)的一部分,meta不能代替循證醫(yī)學(xué)!

  志同道合的朋友們,大家都知道學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)很重要!大家都知道PUBMED、EMBASE !親愛的戰(zhàn)友請(qǐng)問您知道clinical practice,clinical evidence,up to date這些數(shù)據(jù)庫(kù)嗎?如果你只知道前者,說(shuō)明在此之前您并沒有完全了解循證的精髓,您對(duì)循證的了解或許只停留與meta分析!讓我們睜開眼看看外面的世界吧,后面幾個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)于英國(guó)醫(yī)生來(lái)說(shuō)基本上是人手一本,這說(shuō)明了什么?后者是指導(dǎo)一個(gè)臨床醫(yī)生運(yùn)用當(dāng)今最佳的臨床證據(jù)進(jìn)行臨床實(shí)踐的,而我們還停留在為了發(fā)幾篇文章而絞盡腦汁胡編亂造!這就是差距!

  我們中很多都是醫(yī)生, 試問各位朋友,在我們遇到各種各樣的臨床問題的時(shí)候,我們主動(dòng)的使用循證醫(yī)學(xué)的方法去解決病人的問題了嗎?對(duì)于病人的治療,您按照各種指南進(jìn)行規(guī)范治療了嗎?如果您有,恭喜您,你已經(jīng)了解循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵,你已經(jīng)是循證醫(yī)學(xué)模式下合格的醫(yī)生了;如果您還沒有,那您要加快學(xué)習(xí)的步伐了,如果您還不努力,十年之內(nèi)你有可能被淘汰!經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)屬于過(guò)去了,我們不能忘記過(guò)去,但我們不能沉迷于過(guò)去!

  醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度,我想說(shuō)日新月異,但是怕人笑話我扯淡,確實(shí)對(duì)有些疾病的治療,跟十年、二十年前比,沒什么大的進(jìn)步,但是我們不得不承認(rèn)每天有大量的信息涌現(xiàn),這是一個(gè)信息爆炸的時(shí)代!在浩如煙海的信息里我們?nèi)绾翁釤拰?duì)我們有用的信息,對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)這是必要的,面對(duì)病人的一個(gè)問題,任何一個(gè)問題,我們說(shuō)出來(lái)的話都要有據(jù)可依,否則就是不負(fù)責(zé)任的!如何提煉對(duì)臨床實(shí)踐有價(jià)值的信息這也是循證醫(yī)學(xué)一個(gè)重要的內(nèi)涵!

  啰嗦了很多,但是也不知道對(duì)大家有沒有用,但是我想總結(jié)幾點(diǎn):第一,對(duì)于一個(gè)像我一樣初學(xué)循證醫(yī)學(xué)的戰(zhàn)友來(lái)說(shuō),多讀幾本循證醫(yī)學(xué)的書籍,這是必要的,任何一本關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的書籍都會(huì)告訴我們循證實(shí)踐是基于臨床實(shí)踐中的問題開始的;第二,meta分析不是循證醫(yī)學(xué),不能為了寫文章而寫文章,任何投機(jī)行為都是走不遠(yuǎn)的,唯有腳踏實(shí)地,才能取得成績(jī);第三:無(wú)論我們能不能寫出文章,循證的理念必須深入我們每一個(gè)醫(yī)生的內(nèi)心,在人的權(quán)利得到尊重的時(shí)代,我們做出的任何一個(gè)決定都應(yīng)該是有證據(jù)的,這是病人的權(quán)利更是我們的責(zé)任!第四:大家總結(jié)證據(jù)必須嚴(yán)謹(jǐn),努力制作高水平的證據(jù)。

  基于以上我還想對(duì)本版的建設(shè)和發(fā)展談?wù)勎业囊恍┛捶,我們的版塊是詢證醫(yī)學(xué)與臨床運(yùn)用,meta分析只是本版的一部分內(nèi)容,絕不是全部!我們非常歡迎大家在此討論臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì),臨床流行病學(xué),臨床試驗(yàn)注冊(cè),循證實(shí)踐的案例,或者大家在臨床上遇到一些問題希望通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的方法解決的也可以拿來(lái)這里討論討論!我們也非常歡迎大家在本版分享各種臨床治療指南,或者一些常見病的循證治療經(jīng)驗(yàn)!總之我們的版塊不是只局限于meta分析,循證醫(yī)學(xué)是強(qiáng)大的,是一種全新的醫(yī)學(xué)模式,更是一種理念,也是讓我們成長(zhǎng)為一個(gè)合格醫(yī)生的必由之路!

  小弟才疏學(xué)淺,文中不當(dāng)觀點(diǎn)歡迎大家拍磚,正是因?yàn)橛心愕牟煌庖,像我這樣的菜鳥才能成長(zhǎng)!

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