近日，衛(wèi)生部例行新聞發(fā)布會透露，將對各地公立醫(yī)院改革試點進行梳理，進一步改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式，在總結經(jīng)驗的基礎上，下一步在全國推進醫(yī)藥分開。

　　無疑，這是一件利好的舉措，多年以來，公立醫(yī)院改革彳亍艱行，阻力頻現(xiàn)，新醫(yī)改的曙光時隱時現(xiàn)，而各地公立醫(yī)院改革試點的強力推行或?qū)⑹剐箩t(yī)改提速。

　　首先，要有公立醫(yī)院改革配套的機制和制度，眾所周知，制度是本，是方向，只有大方向?qū)α耍�公立醫(yī)院改革才有成功的可能。正如衛(wèi)生部醫(yī)療服務監(jiān)管司醫(yī)院運行監(jiān)管處處長鐘東波所言，公立醫(yī)院改革最基本的問題還是機制上的改變。

　　比如，《國家基本藥物目錄》調(diào)整工作必須常抓不懈，據(jù)悉，衛(wèi)生部將依據(jù)《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》規(guī)定，三年調(diào)整一次基本藥物目錄，努力在規(guī)定時限內(nèi)完成《國家基本藥物目錄》調(diào)整工作。

　　畢竟，依據(jù)《國家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》規(guī)定，三年調(diào)整一次基本藥物目錄，在規(guī)定的時限內(nèi)完成《國家基本藥物目錄》調(diào)整工作是2011年度醫(yī)改工作提出的硬性要求之一。

　　其次，以藥養(yǎng)醫(yī)是公立醫(yī)院體制機制改革的痼疾，長久以來，公立醫(yī)院改革進展不大，其本源性問題即在于此。

　　現(xiàn)實中，醫(yī)生專業(yè)技能所代表的價值沒有被體現(xiàn)，唯一有價值的只是藥品，所以，公立醫(yī)院改革要切實體現(xiàn)出醫(yī)生的腦力勞動價值。

　　醫(yī)藥分開的關鍵在于機制的分開，而不是形式上的分開，比如，如果沒有消除制度上的羈絆，那么相關科室被分為兩個工作窗口進行辦公等舉措只不過是走過場而已，并不能從根本上斬斷以藥養(yǎng)醫(yī)的生態(tài)鏈條。

　　所以，要想根除藥價是醫(yī)院重要盈利來源的現(xiàn)象，必須痛下決心，從機制上入手，多頭監(jiān)督，加強監(jiān)管。

　　第三，隨著國家基本藥物各項制度的落實，民眾的醫(yī)藥費降低不少，但要看到其中的隱憂，比如，基本藥物價格降低的同時是很多醫(yī)藥企業(yè)低價中標的顯現(xiàn)，相對而言，發(fā)改委調(diào)研出的企業(yè)成本價還算比較合理。

　　但是實際中，隨著基本藥物統(tǒng)一定價制度的逐漸實施，企業(yè)往往為了先拿到訂單，最終中標的價格都遠遠低于最基本的成本價，這種基本藥物制度的惡性循環(huán)，最終會導致基本藥物的藥性和藥效大打折扣，危及民眾的身體健康。

　　所以，基本藥物統(tǒng)一定價制度的推出是好事，但是需要謹防此類惡性中標事件的發(fā)生。

　　最后，國家基本藥物制度在全國的推行，可以在一定程度上使老百姓受益，但是長遠看來，一方面，要加大財政補助，完善和改進基本藥物網(wǎng)上采購、統(tǒng)一配送和監(jiān)管等工作，另一方面，需要提高醫(yī)務人員的工作質(zhì)量。

　　如何加強基本藥物生產(chǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管？可以把2010年修訂的藥品GMP實施工作與加強基本藥物生產(chǎn)監(jiān)管結合起來，督促藥品生產(chǎn)企業(yè)按照2010年修訂的藥品GMP要求，建立和完善企業(yè)質(zhì)量管理體系。

　　總的來說，新醫(yī)改的根本宗旨是服務于民，一定意義上，實行醫(yī)藥分開是公立醫(yī)院改革的要義所在，而公立醫(yī)院改革的成敗亦是新醫(yī)改成敗的試金石。