大多數(shù)醫(yī)生稱(chēng)自己最大的壓力來(lái)自醫(yī)鬧，但是從前醫(yī)生這個(gè)職業(yè)一直都是神圣的，一直都是受人尊敬的，近些年來(lái)，醫(yī)療從業(yè)者逐漸演變?yōu)檫^(guò)街老鼠，已經(jīng)到了人人可打的地步。為何？

　　10年前的預(yù)測(cè)

　　“現(xiàn)在的糾紛和沖突很多。”前不久剛剛深受醫(yī)暴事件毒害的武漢協(xié)和醫(yī)院保衛(wèi)處的工作人員告訴記者，近幾年，武漢市多家醫(yī)院都出現(xiàn)醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧事件。為此院方加強(qiáng)安保，配置了60多名保安人員，但依然覺(jué)得人手不夠用。

　　實(shí)際上，頻頻出現(xiàn)的暴力事件，在10年前便已露出端倪。2002年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院曾組成“醫(yī)療糾紛中的社會(huì)熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題”課題組，對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析。研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系在上個(gè)世紀(jì)90年代末期發(fā)生了劇烈變化。

　　轉(zhuǎn)折發(fā)生在1998年、1999年前后。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，1998年以前，武漢市每年上訪(fǎng)人數(shù)僅幾十人次，而近兩年平均每年近千人次；1998年以前，醫(yī)療糾紛每年最多不過(guò)60余起，而近2年平均每年為百余起。同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)病理室的尸檢和活體組織檢查的例數(shù)也在同一時(shí)期大為增加，這也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)療糾紛不斷增加的趨勢(shì)。

　　在糾紛增加的同時(shí)，暴力事件也迅速經(jīng)歷了從無(wú)到有、再到“井噴”式爆發(fā)的過(guò)程。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在1998年之前，媒體上幾乎看不到醫(yī)院暴力沖突的報(bào)道，但從1999年1月至2001年7月，武漢市就發(fā)生了聚眾圍攻醫(yī)院、毆打醫(yī)務(wù)人員的暴力事件500余起，造成數(shù)百名醫(yī)護(hù)人員致傷或致殘。

　　在課題研究的成果里，對(duì)醫(yī)療糾紛走勢(shì)作出的分析和預(yù)測(cè)是：醫(yī)患糾紛發(fā)生率將逐年上升，暴力事件增加，社會(huì)因素干擾將不斷加劇。在此后的10年里，這些預(yù)測(cè)逐一變?yōu)閼K烈的現(xiàn)實(shí)。

　　無(wú)法杜絕的暴力

　　“醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)變化的原因，需要結(jié)合當(dāng)時(shí)特殊的社會(huì)環(huán)境進(jìn)行分析。”參與課題研究的華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文學(xué)研究所所長(zhǎng)胡繼春說(shuō)，在上個(gè)世紀(jì) 90年代末，多項(xiàng)改革啟動(dòng)，特別是國(guó)有企業(yè)的轉(zhuǎn)型，大量工人下崗，原有的勞保醫(yī)療制度發(fā)生了根本性變革，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)加重，醫(yī)療需求受到一定影響；另一方面，政府對(duì)醫(yī)院公益性認(rèn)識(shí)不夠，投入不足，趨利傾向在這一時(shí)期表現(xiàn)得更加明顯，這也加速了矛盾的激化。

　　從上個(gè)世紀(jì)90年代末期開(kāi)始，醫(yī)院的暴力事件一直沒(méi)能杜絕，反而成愈演愈烈之勢(shì)。根據(jù)媒體報(bào)道統(tǒng)計(jì)，10年時(shí)間里，僅具有全國(guó)影響的惡性暴力事件就有數(shù)百起，平均每年都會(huì)發(fā)生10次以上。

　　“總的來(lái)看，醫(yī)患之間絕大多數(shù)還是和諧的，但是極端暴力事件的確也在不斷出現(xiàn)。”中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部顧問(wèn)鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，頻頻出現(xiàn)暴力事件，固然與醫(yī)患雙方的溝通不暢有關(guān)，但更不能忽視社會(huì)環(huán)境帶來(lái)的示范效應(yīng)。

　　1969年，在美國(guó)斯坦福大學(xué)心理學(xué)家菲利普。辛巴杜實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，政治學(xué)家威爾遜和犯罪學(xué)家凱琳提出了一個(gè)“破窗效應(yīng)”理論，認(rèn)為：如果有人打壞了一幢建筑物的窗戶(hù)玻璃，而這扇窗戶(hù)又得不到及時(shí)的維修，其他人就可能受到某些示范性的縱容去打爛更多的窗戶(hù)玻璃。久而久之，這些破窗戶(hù)就給人造成一種無(wú)序的感覺(jué)，結(jié)果在這種公眾麻木不仁的氛圍中，犯罪就會(huì)滋生、頻發(fā)。

　　“惡性事件的頻發(fā)，就可以用這一理論認(rèn)識(shí)。”鄧?yán)麖?qiáng)認(rèn)為，由于政府、媒體和社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)患沖突的認(rèn)識(shí)不清，對(duì)暴力事件的處置不當(dāng)，對(duì)于潛在的暴力事件都具有極強(qiáng)的誘導(dǎo)作用。在近幾年，受到經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)，職業(yè)性醫(yī)鬧介入醫(yī)患糾紛，更是加劇了矛盾。在一些地方，醫(yī)鬧甚至出現(xiàn)了公司化、組織化運(yùn)作，在絕大部分醫(yī)患惡性沖突事件里，幾乎都可以看到其幕后操作的影子。

　　而在胡繼春看來(lái)，政府管理者的觀(guān)點(diǎn)也亟待修正。“如果還是把這些暴力事件當(dāng)成一般的醫(yī)患矛盾，這個(gè)問(wèn)題就永遠(yuǎn)解決不了。”他表示，一旦陷入“以暴制暴”泥沼之中，醫(yī)患雙方都沒(méi)有能力扭轉(zhuǎn)這一局面，“要解決這個(gè)問(wèn)題，是社會(huì)多個(gè)系統(tǒng)共同調(diào)整才能做到的事情。”