歷史考證

 地黃始載于《本經(jīng)》。《別錄》云：“生咸陽川澤，黃土地者佳，二月、八月采根。”《本草圖經(jīng)》曰：“二月生葉，布地便出似車前，葉上有皺紋而不光，高者及尺余，低者三四 寸。其花似油麻花而紅紫色，亦有黃花者。其實作房如連翹，子甚細而沙褐色。根如人手指，通黃色，粗細長短不常，二月、八月采根。”《本草衍義》云：“葉如甘露子，花如脂麻花，但有細斑點，北人謂之牛奶子?；ā⑶o有微細短白毛。”《綱目》載：“今人惟以懷慶地黃為上。亦各處隨時興廢不同爾。地黃初生塌地。葉如山白菜而毛濇，葉面深青色，又似小茶葉而頗厚，不叉丫。葉中攛莖，上有細毛。莖梢開小筒子花，紅黃色，結(jié)實如小麥粒。根長三四寸，細如手指，皮赤黃色，如羊蹄根及胡蘿卜根，曝干乃黑。”《本草乘雅半偈》曰：“種植地黃之后，其土便苦，次年止可種牛膝，再二年可種山藥，足十年上味轉(zhuǎn)甜，始可復(fù)種地黃，否則味苦形瘦，不堪藥也。”從以上記載的產(chǎn)地、采收、質(zhì)量、形態(tài)以及《綱目》附圖與現(xiàn)今所用地黃原植物基本一致。所述根細如手指者，系指野生品，現(xiàn)河南等地栽培者，根粗壯肥厚。

藥用價值

藥物功用

【功 效】清熱 生津滋陰，養(yǎng)血。

【主 治】治陰虛發(fā)熱，消渴，吐血，衄血，血崩，月經(jīng)不調(diào)，胎動不安，陰傷便秘。

【性味歸經(jīng)】甘苦，涼。

①《本經(jīng)》：“味甘；寒。”

②《別錄》“苦，無毒。”

入心、肝、腎經(jīng)。

① 李杲：、入手、足少陰，手、足厥陰。”

②《湯液本草》：“入手太陽、少陰經(jīng)。”

③《雷公炮制藥性解》：“入心、肝、脾、肺四經(jīng)。”

【用法用量】內(nèi)服：煎湯，3～5錢，大劑1～2兩，熬膏或入丸、散。外用：搗敷。

【用藥忌宜】脾虛泄瀉、胃虛食少、胸膈多痰者慎服。

①《雷公炮炙論》：“勿令犯銅鐵器，令人腎消并白髭發(fā)，損榮衛(wèi)也。”

②《本草經(jīng)集注》：“得麥門冬，清酒良，惡貝母，畏蕪荑。”

③《品匯精要》：“忌蘿卜、蔥白、韭白、薤白。”

④《醫(yī)學(xué)入門》：“中寒有痞、易泄者禁。”

【藥物配伍】配阿膠，清熱降火；配黃柏，養(yǎng)陰清熱；配桂枝，滋陰養(yǎng)血；配牛膝，滋陰補腎；配烏梅，清熱養(yǎng)陰。

【藥用部位】本植物的新鮮根莖（鮮地黃）、蒸熟的根莖（熟地黃）、葉（地黃葉）、花（地黃花）之種子（地黃實）亦供藥用，各詳專條。

〖使用禁忌〗：該品性寒而滯，脾虛濕滯、腹?jié)M便溏者，不宜使用。

西醫(yī)藥用

鮮地黃清熱生津，涼后，止血；用于熱風(fēng)傷陰、舌絳煩渴、發(fā)斑發(fā)疹、吐血、衄血、咽喉腫痛。生地黃清熱涼血，養(yǎng)陰，生津；用于熱病煩渴、發(fā)斑發(fā)疹、陰虛內(nèi)熱、吐血、衄血、糖尿病、傳染性肝炎。

考證出處

【考 證】出自《神農(nóng)本草經(jīng)》；

①《綱目》：“今人惟以懷慶地黃為上，亦各處隨時興廢不同爾，地黃初生塌地，葉如山白菜而毛澀，葉面深青色，又似小芥葉而頗厚，不叉丫，葉中攛莖，上有細毛，莖梢開小筒子花，紅黃色，結(jié)實如小麥粒，根長三、四寸，細如手指，皮赤黃色，如羊蹄根及葫蘿卜根，曝干乃黑。生食作土氣，俗呼其苗為婆婆奶。古人種子，今惟種根。王?《山居錄》云，地黃嫩苗摘其旁葉作菜，甚益人?！侗静荨芬远?、八月采根，殊未窮物性，八月殘葉猶在，葉中精氣，未盡歸根，二月新苗已生，根中精氣已滋于葉，不如正月、九月采者殊好，又與蒸曝相宜。”

②《本草乘雅半偈》：種植地黃之后，其土便苦，次年止可種牛膝，再二年可種山藥，足十年上味轉(zhuǎn)甜，始可復(fù)種地黃，否則味苦形瘦，不堪藥也。”

藥方選錄

1、治療中風(fēng)四肢拘攣：干地黃、甘草、麻黃各一兩．細切 用酒三升 水七升 煎至四升 去渣 分作八服 不拘時 日進二服．（《證治準(zhǔn)繩》地黃湯）

2．治療妊娠墮胎后血出不止 少腹?jié)M痛：生干地黃（焙）、當(dāng)歸（焙 切） 芎藭（去蘆頭）各二兩 阿膠（炙令燥）、艾葉各半兩．上五味 粗搗篩 每服三錢匕 水一盞 煎至七分 去滓溫服 空心服之 晚后再服．（《圣濟總錄》地黃湯）

3．治療吐血經(jīng)日：生地黃汁一升 川大黃一兩（銼碎 微炒末）．上藥相和 煎至半升 分為二服 溫 食后服．（《太平圣惠方》）

4．治療虛勞吐血不止：生干地黃一兩 黃芩一兩 白芍藥一兩 阿膠二兩（搗碎 炒令黃燥） 當(dāng)歸一兩 伏龍肝二兩．上藥搗細羅為散 每服不計時候 以糯米粥飲調(diào)下二錢．（《太平圣惠方》）

5．治療陽乘于陰所致吐血、衄血：生荷葉、生艾葉、生柏葉、生地黃各等份．上研 丸雞子大．每服一丸 水煎服．（《婦人良方》四生丸）

6．治療諸瘡不合 生肌：生干地黃三合 白芨、白斂、甘草（生銼）各半兩 白芷三分 豬脂半斤（煉）．上六味除脂外 搗羅為末 入脂內(nèi)熬成膏 侯冷 日三、四上涂之．（《圣濟總錄》地黃膏）

7．補虛除熱 治療癰癤痔疾：生地黃隨多少 三搗三壓 取汁令盡 銅器中湯上煮 勿蓋 令泄氣 得減半 出之 布絞去粗碎結(jié)濁穢滓 更煎之令如餳 酒服如彈丸許 日三．（《備急千金要方》地黃煎）

8．治療沖任氣虛 經(jīng)血虛損 月水不斷 綿綿不止：生干地黃（焙）二兩 黃芩（去黑心）、當(dāng)歸（切 焙）、柏葉各一分半 艾葉半分．上五味 粗搗篩 每服三錢匕 水一盞 煎至七分 去滓 入蒲黃一錢匕 空心食前服．（《圣濟總錄》地黃湯）

文化底蘊

1．《湯液本草》：生地黃，錢仲陽瀉小腸火與木通同用，以導(dǎo)赤也，諸經(jīng)之血熱，與他藥相隨，亦能治之，溺血便血亦治之。

2．《本草匯言》：生地，為補腎要藥，益陰上品，故涼血補血有功，血得補，則筋受榮，腎得之而骨強力壯。又治胎產(chǎn)勞傷，皆血之愆，血得其養(yǎng)，則胎產(chǎn)獲安。又腎開竅于二陰，而血主濡之，二便所以潤也。

生地黃原植物

3．《本草新編》：生地，涼頭面之火，清肺肝之熱，熱血妄行，或吐血，或衄血，或下血，宜用之為主，而加入荊芥，以歸其經(jīng)，加入三七根末，以止其絡(luò)。然而此味可多用而不可頻用，可暫用而不可久用也。當(dāng)血之來也，其勢甚急，不得已重用生地，以涼血而止血，若血一止，即宜改用溫補之劑，不當(dāng)仍以生地再進也。如日日煎服，久則脾胃大涼，必至泄瀉，元氣困乏，而血又重來。

4．《本經(jīng)逢原》：生地黃，《別錄》治婦人崩中血不止，及產(chǎn)后血上薄心，胎動下血，鼻衄吐血，皆搗汁飲之，以其能散血消瘀解煩也。其治跌撲損傷，面目青腫，以生地黃搗爛罨之即消，此即《本經(jīng)》治傷中血痹，折跌筋傷等證之義。蓋肝藏血而主筋，肝無留滯，則營血調(diào)而傷中自愈，筋無邪著，則三氣通而血痹自除。作湯除寒熱積聚者，血和則結(jié)散，而諸證平矣，其曰填骨髓，長肌肉者，邪無著而形神自復(fù)也。按生地黃與干地黃，功用不同，豈可混論。徐之才《別錄》云，生地黃乃新掘之鮮者，為散血之專藥，觀《本經(jīng)》主治，皆指鮮者而言，祗緣諸家本草從未明言，且產(chǎn)處遼遠，藥肆僅有干者，鮮者絕不可得，是不能無混用之失。曷知干地黃既經(jīng)炙焙，力能止血，安有傷中血痹，折跌筋傷等治乎。至于傷中日久，積聚內(nèi)形，寒熱外顯，并宜鮮者作湯，統(tǒng)領(lǐng)他藥，共襄破宿生新之功。設(shè)混用干者，則瘀傷愈結(jié)，安望其有髓充肉長之績乎。予嘗綜覽諸方，凡藥之未經(jīng)火者，性皆行散，已經(jīng)炙焙，性皆守中，不獨地黃為然也。

5．《得配本草》：世人動云生地妨胃，其能開胃，人實不曉，惟胃中陽氣不足者，服之則胃氣不運而飲食減，若胃陰虛，而胃土干燥，致胃氣不運者，生地滋其陰，以清其火，而胃氣從此運行，飲食自然漸進。至?xí)r行熱癥，生地尤為切要，陰汁上充，則汗涌于肌表而經(jīng)邪解；陰血下潤，則穢泄于二便而腑邪出，故火邪溢于陽明經(jīng)，沖生地汁于白虎湯中，戰(zhàn)汗而頓解；邪熱入于陽明腑，沖生地汁于陷胸湯中，便通而自退；更有火生痰，痰生火，交結(jié)于中，和生地汁于竹油、姜汁中則譫語直視等癥即除。如無生地，可用干地黃，滾水浸透，絞汁沖服，防其泥滯，加枳殼或川貝疏之。且氣道通，邪氣外達，而病自霍然。近人多以生地為補劑，又疑妨胃，畏不敢用，即用之，亦一、二錢而止，五、六錢而止。入諸藥同煎，半成熟地，使邪滯于內(nèi)而莫出，泥于膈而胃閉，遂視此為害人之品，禁不入方，致令胃陰枯涸，多有不可救藥者，亦由用之不善也。6．《本草正義》：《別錄》生地黃一條，云大寒，新采得者而言，故結(jié)以‘皆搗飲之’四字，謂搗飲其自然汁也。較之干者已經(jīng)日曝，自有不同。其洽鼻衄吐血者，指氣火升騰，挾血上逆，妄行洶涌而言，如大吐大衄之屬于氣火有余者，是宜以大寒直折其逆上之勢，而下血溺血之實癥火癥，亦同此例。若去血已多，火焰已減，即非所宜；而所失太多，氣營兩憊者，更無恣用大寒之理。又謂主婦人崩中血不止，則血崩一癥，多屬沖任無權(quán)，下元失其固攝之力，虛癥極多，實火絕少，必?zé)o純事寒涼，可以止崩之法。蓋諸失血之宜于甘寒清火者，惟陰虛火動，邪焰鴟張，而正氣未衰，脈洪神旺之時，可以寒涼灌溉，先去其憑依之勢；一至所失不少，縱有余火未熄，總之形神已餒，脈象已虛，即非一味清涼所可奏績。若更形消色奪，氣怯神疲，則虛憊之余，固攝扶元，猶懼不逮，又安可寒涼無忌，更戕其正。況乎大寒止血，更必有血凝積瘀之害。雖曰地黃散瘀，是其特長，或尚不至積寒生瘀；然大寒之性，必非通治諸般失血，無往不宜，《別錄》所言，似嫌呆板，必不可泥。乃更以主治產(chǎn)后血上薄心悶絕，則氣逆上沖，法宜降逆逐瘀，亦非甘寒所宜；縱曰此物果能破瘀，而'大寒'二字，終非新產(chǎn)通用之品，亦當(dāng)存疑，未敢輕信。又主胎動下血，則癥與崩中近是，亦難泛用，又接以胎不落三字，則指胎元已壞，欲墮未墮者言以為破血下胎之用，蓋古人固以鮮地為逐瘀破導(dǎo)品也。又主墮墜腕折，瘀血留血，是亦古人用以破瘀之常；北齊徐氏之才，亦有鮮生地散血之說。頤謂傷瘀發(fā)腫發(fā)熱，用以外治，清熱定痛，散瘀之功，固不可沒；若內(nèi)傷有瘀，則恐非大寒之性所能破導(dǎo)者也。