探測(cè)到心臟生物標(biāo)記與結(jié)構(gòu)性心臟病與死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)

　　芝加哥 – 據(jù)12月8日刊《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一項(xiàng)研究披露，隨著一種高敏感性檢測(cè)方法的使用，在血液中探測(cè)到心肌肌鈣蛋白T（這是一種心肌特異性蛋白）與結(jié)構(gòu)性心臟疾病及全因死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加有關(guān)。

　　心肌肌鈣蛋白T（cTnT）是一種更好的診斷心肌梗塞的生物標(biāo)記，人們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到肌鈣蛋白濃度的增加會(huì)在數(shù)種慢性疾病狀態(tài)中被探測(cè)到，其中包括冠狀動(dòng)脈疾�。–AD）、心衰及慢性腎�。–KD）。 根據(jù)文章的背景資料，某些研究提示，肌鈣蛋白可能對(duì)發(fā)現(xiàn)亞臨床的心血管疾病及在一般人群中評(píng)估心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)有用；然而，標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)的低敏感度會(huì)限制人們對(duì)肌鈣蛋白測(cè)定的臨床應(yīng)用。

　　文章的作者寫道：“最近，一種對(duì)cTnT的高敏感檢測(cè)方法已經(jīng)研發(fā)出來，它可以探測(cè)到比標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試所能探測(cè)到的濃度低大約10倍的cTnT.在罹患慢性心衰和慢性冠心病的患者中，該高度敏感的測(cè)試方法在幾乎所有的人中都能找到其循環(huán)血液中的cTnT.而較高濃度的cTnT與心血管死亡率的增加有著很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性。”

　　達(dá)拉斯德州大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心的James A. de Lemos， M.D.及其同事開展了一項(xiàng)研究，旨在確定用高敏感性檢測(cè)來探測(cè)人群中cTnT的流行程度，并對(duì)用這一新的測(cè)試方法所測(cè)得的cTnT濃度是否與心臟異常及隨后的死亡有關(guān)進(jìn)行了評(píng)估。 研究人員在3546名有著多種族裔背景的年齡30-65歲的人中用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試法及高敏感性測(cè)試法對(duì)心肌肌鈣蛋白T進(jìn)行了檢測(cè)。這些人是在2000至2002年期間參加達(dá)拉斯心臟研究的人。對(duì)這些人的死亡率跟蹤是在2007年完成的。 參與者根據(jù)其cTnT的濃度被分置于5個(gè)類別之中。 這些人的心臟結(jié)構(gòu)及功能是通過核磁共振成像來測(cè)定的。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，在達(dá)拉斯縣的成年人中，高敏感性檢測(cè)可探測(cè)到的cTnT流行率為25%，而在標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)中，其流行率為0.7%. 按照性別和種族來分，該流行率會(huì)有很大的差異：男性被探測(cè)到的機(jī)會(huì)要比女性高3倍（37.1% vs. 12.9%），而在黑人參與者中探測(cè)到cTnT的可能性要比在西語裔或白人顯著要高。 可探測(cè)到的cTnT的比例會(huì)隨著年齡而變化，其變化范圍為：從40-50歲的14% 至60-65歲時(shí)的57.6%.

　　文章的作者提示，他們?cè)谝话闳巳褐兴�發(fā)現(xiàn)的可探測(cè)到的cTnT的高比例可能會(huì)對(duì)使用高敏感性肌鈣蛋白測(cè)試以診斷醫(yī)院中患者的心肌梗塞有著重要且復(fù)雜的影響。 “在那些有著疑似心肌梗塞表現(xiàn)的患者中，高敏感性檢測(cè)可提高診斷的敏感性，特別是在癥狀出現(xiàn)的早期；但高敏感性測(cè)試會(huì)降低檢驗(yàn)的特異性。當(dāng)其被用于在臨床上高度疑似心肌梗塞的病人時(shí)，其最終結(jié)果是改善檢測(cè)的精確性。”

　　研究人員補(bǔ)充說，這些發(fā)現(xiàn)提示，需要開展進(jìn)一步的研究以評(píng)估用高敏感性檢測(cè)來測(cè)定cTnT濃度是否會(huì)增加傳統(tǒng)心血管風(fēng)險(xiǎn)因子的價(jià)值。