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絳蟲病-小兒寄生蟲病

2012-08-13 11:15 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【概述】絳蟲病是由豬絳蟲或牛絳蟲寄生在人體小腸引起的寄生蟲病,臨床以腹痛,腹瀉,食欲異常,神疲乏力及大便排出絳蟲節(jié)片為主癥。好發(fā)于有吃生的或未煮熟豬、牛肉習慣的地區(qū)。小兒感染率較成人低醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

中醫(yī)稱絳蟲為“白蟲”、“寸白蟲”。

【病因病理】由于吃了未煮熟的含有絳蟲囊尾蚴的豬肉、牛肉是引起本病的主要原因。囊尾蚴進入人體,約2~3月發(fā)育為成蟲,吸附于腸壁,損傷脾胃,擾亂氣機,故惡心嘔吐,腹痛腹瀉,食欲不振。當蟲體吸取人體氣血精華,則見消瘦乏力,面色萎黃等。如果直接食入絳蟲卵,那么蟲卵在十二指腸內孵化出的六鉤蛐,可隨血流播散至全身,出現(xiàn)皮下、肌肉結節(jié),寄生于腦部則可發(fā)生癲癇。

【診斷要點】

1.曾有進食未煮熟豬肉或牛肉史。

2.大便排出或肛門自動逸出扁平狀白色絳蟲節(jié)片。有腹痛,腹瀉,嘔吐等消化功能紊亂癥狀。寄生于皮下及肌肉,局部可們及結節(jié),圓形黃豆大小,堅實能移動。寄生腦部引起癲痛,癱瘓,視力模糊等。

3.實驗室檢查,糞便內找到絳蟲卵或節(jié)片。皮下結節(jié)病理檢查有絳蟲囊尾蚴頭節(jié)。腦CT掃描對腦囊蟲病診斷有幫助。眼囊蟲病,可進行眼底鏡檢查。

【分型治療】

1.驅蟲 方用下蟲丸加減??捎脭P榔 10克,貫眾10克,鶴虱10克,蕪荑10克,雷丸6克,木香6克,甘草6克,水煎頓服,服后2~3小時觀察排蟲情況。也可選用下列處方:

(1)南瓜子仁粉 30~60克,早晨空腹頓服,2小時后服擯榔煎劑(生檳榔,1~3歲10~15克,3歲以上30~40克)。若無腹瀉,半小時后沖服玄明粉5~10克。一般3小時內即有絳蟲排出。

(2)檳榔 30~60克,雷丸 10~15克,水煎 2次,不少于100毫升,清晨空腹頓服,藥后2小時觀察排蟲情況。用于6歲以上兒童。

(3)仙鶴草根,曬干去皮研粉,按每千克體重0.8克計算,清晨空腹頓服,不需瀉藥。

(4)榧子炒香嚼服,7歲以下5~10克,7~12歲10~20克,每日早晨空腹頓服,連服7日為一療程。

2.調理 可先驅蟲再調理,或驅蟲與調理并進。調理脾胃可用香砂六君子丸,黨參10克,白術10克,茯苓10克,陳皮6克,木香6克,砂仁6克(后入),權殼6克,甘草6克。腹痛,加香附10克、川子10克;惡心嘔吐,加姜半夏10克、蘇梗10克。

若出現(xiàn)氣血虛虧,可用八珍湯補益氣血。

3.囊蟲病治療 若為皮下或肌肉的囊蟲病,可用海藻玉壺湯化痰軟堅,行瘀活血。腦囊蟲病引起癲痛,可用定癇丸化痰熄風,定輔開竅;引起失語者可用菖蒲丸調補氣血,養(yǎng)心開竅。

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