寄生蟲，是對(duì)動(dòng)物性寄生物的統(tǒng)稱。中醫(yī)學(xué)早已認(rèn)識(shí)到寄生蟲停留體內(nèi)可導(dǎo)致多種疾病發(fā)生，因此寄生蟲也可歸屬在病因的范圍。人體常見的寄生蟲有蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲、血吸蟲等。中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)中某些寄生蟲的名稱雖然有所不同，但對(duì)寄生蟲致病癥狀等方面的論述卻是一致的。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理現(xiàn)將幾種常見寄生蟲的形成和致病特點(diǎn)分述如下：

　　1.蛔蟲

　　蛔蟲，又稱“蚘”（同蛔）、“長蟲”。多因食入不潔之飲食，蟲卵隨之入口寄生于腸道所致。蛔蟲病多見臍周腹痛時(shí)作時(shí)止，輕者陣陣隱隱作痛，或吐清涎；重者疼痛較劇，常于食后發(fā)作，嘔吐蛔蟲，或在腹部可觸及條索狀蟲塊，或大便排出蛔蟲。若蛔蟲鉆入膽道，可見突發(fā)脘腹劇痛，吐蛔，神情煩躁，四肢厥逆，又稱為蛔厥?；紫x病常伴有面色萎黃，或在面部見白斑，鞏膜藍(lán)斑，唇內(nèi)有粟狀顆粒；或伴有睡時(shí)磨牙，經(jīng)常鼻癢，或食欲反常。

　　2.鉤蟲

　　在古代醫(yī)家的著作中，沒有明確提出鉤蟲這一名稱。但在《諸病源候論》中所描述的伏蟲癥狀與鉤蟲相類似?！秹凼辣Ｔ畔x形狀》說：“諸般痞積，面色萎黃，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理肌體羸瘦，四肢無力，皆緣內(nèi)有蟲積?；蚝檬成?，或好食壁泥，或食茶炭咸辣等物者，是蟲積。”古書記載的黃胖病、黃腫病、疳黃病，民間所稱的桑葉黃、懶黃病，大多都是鉤蟲所致的疾病。夏秋溫暖潮濕的季節(jié)，是鉤蟲致病的有利時(shí)期，多由手足皮膚直接接觸被鉤蟲蚴污染的泥土，從而被感染致病。其初起手足皮膚指趾間等處出現(xiàn)皮疹、瘙癢、灼熱、丘疹、小皰，甚則潰爛，與此同時(shí)，可見有肺部癥狀如咳嗽、喉癢、胸悶等癥。繼則見脾胃失運(yùn)的腹脹、惡心、嘔吐、便溏以及異嗜癥，如喜食生米、泥土、木炭等。后期因鉤蟲寄于腸道吸收水谷精微，故人體可見氣血虧虛證，如面色萎黃，或虛胖，體倦乏力，氣短，心悸，唇舌和爪甲色淡，甚至全身浮腫。

　　3.蟯蟲

　　關(guān)于蟯蟲的病證，古書記載較為詳細(xì)。《諸病源候論》說：“蟯蟲猶是九蟲內(nèi)之一蟲也。形甚小，如今之蝸牛狀。亦因臟腑虛弱而致，發(fā)動(dòng)甚者，則能成為痔瘺，……諸瘡。”《外臺(tái)秘要》認(rèn)為“蟯蟲多是小兒患之”?！秹凼辣Ｔ穼?duì)蟯蟲病證作了進(jìn)一步描述：“蟯蟲者，九蟲內(nèi)之一蟲也。在于腸間，若臟腑氣爽，則不妄動(dòng)。胃弱陽虛，則蟯蟲乘之，輕者或癢，或蟲從谷道中溢出。重者侵蝕肛門瘡爛。”蟯蟲病多因飲食不潔、脾胃虛弱所致，以兒童為多見。蟯蟲寄生在腸道，臨床以肛門奇癢、夜間尤甚、睡眠不安為特點(diǎn)，有時(shí)夜間在燈光下可觀察到肛門周圍有蠕動(dòng)的細(xì)小白色蟲體。病久可見胃納減少，身體消瘦等癥狀。

　　4.絳蟲

　　古稱“寸白蟲”?！吨T病源候論寸白蟲候》說：“寸白者，九蟲內(nèi)之一蟲也。長一寸，而色白，形小扁。”《景岳全書諸蟲》也說：“此蟲長寸許，色白，其狀如蛆，母子相生，有獨(dú)行者，有個(gè)個(gè)相接不斷者，故能長至一、二丈。”絳蟲的形成多因進(jìn)食生的或未經(jīng)煮熟含有囊尾蚴的豬肉或牛肉，使其寄生腸中所致。其臨床多表現(xiàn)為腹痛腹瀉，食欲亢進(jìn)，面色萎黃，神疲乏力，形體消瘦，并且大便中常排出白色體扁的蟲體節(jié)片。另外，根據(jù)囊尾蚴寄居的部位不同，可出現(xiàn)不同的病證。如在腦部可導(dǎo)致癲癇；在皮下、肌肉，可見皮下結(jié)節(jié)。

　　5.血吸蟲

　　古代醫(yī)家的著作中，雖沒有血吸蟲這一名稱，但對(duì)包含血吸蟲病在內(nèi)的癥狀論述較多。《靈樞五味》說：“男子脹病，為犯蠱毒也。”《諸病源候論》說：“此由水毒氣結(jié)聚于內(nèi)，令腹?jié)u大，名水蠱也。”《肘后備急方》則描述道：“若唯腹大動(dòng)搖水聲，皮膚黑，名曰水蠱。”醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理腹內(nèi)轉(zhuǎn)側(cè)有聲，此其候也。“血吸蟲的尾蚴存在于疫水中，人體皮膚接觸了這種疫水，血吸蟲尾蚴從皮膚直接侵入人體而導(dǎo)致發(fā)病。血吸蟲病初起為邪在肺衛(wèi)，以發(fā)熱惡寒、身體倦怠、發(fā)疹、咳嗽、胸痛為特點(diǎn)；繼而見里熱癥狀，高熱汗出，口渴神昏；下迫腸道出現(xiàn)腹痛，下痢膿血。中期影響肝脾，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，氣滯血瘀，見腹脹，脅下痞塊。晚期肝郁脾壅，腎失氣化，水液內(nèi)停，可見腹大，面黃肌瘦，精神萎頓，甚則血不循經(jīng)而外溢，致多種出血證。一般來講，凡蛔蟲、鉤蟲、絳蟲、蟯蟲、血吸蟲等致病都有腹痛、面黃肌瘦等癥?；紫x病伴寐時(shí)磨牙，鉤蟲病嗜食異物突出，蟯蟲病以肛門奇癢為特點(diǎn)，絳蟲病以腹痛伴見食欲亢進(jìn)、消瘦為主，血吸蟲病以腹脹、腹水、脅下痞塊為特點(diǎn)。