【提問】牙體周圍存在骨壁越多，越容易取得好了療效，根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區(qū)。不是很理解。

【回答】學員liyuan908879，您好！您的問題答復如下：

牙體周圍存在骨壁越多，越容易取得好了療效。

根分叉病變是指牙周炎的病變波及多根牙的根分叉區(qū)，在該處出現(xiàn)牙周袋、附著喪失和牙槽骨破壞，可發(fā)生于任何類型的牙周炎。下頜第一磨牙的發(fā)生率最高，上頜前磨牙最低。發(fā)生率隨年齡增大而上升。

牙周袋和骨吸收波及根分叉區(qū)，可從臨床上探查到。主要根據(jù)探診和X線片來判斷病變的程度。Glickman將其分為四度，此分類法有利于指導治療和判斷預后。

Ⅰ度：從牙周袋內已能探到根分叉的外形，但尚不能水平探入分叉內，在X線片上看不到分叉區(qū)牙槽骨的吸收。

Ⅱ度：分叉區(qū)骨吸收僅限于頰側或舌側，或頰舌側均有吸收但尚未與對側相通，根分叉區(qū)內尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。臨床探查時探針可從水平方向部分地進入分叉區(qū)內，但與對側不相通，X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質密度有小范圍的降低。

Ⅲ度：根分叉區(qū)的牙槽骨全部吸收，形成“貫通性”病變，探針能水平通過分叉區(qū)，但它仍被牙周袋軟組織覆蓋而未直接暴露于口腔。下頜磨牙的Ⅲ度病變在X線片上可見完全的透影區(qū)，但有時會因牙根靠近或外斜線的重疊而使病變不明顯。

Ⅳ度：根間骨隔完全破壞，且牙齦退縮而使病變的根分叉區(qū)完全暴露于口腔。X線片所見與Ⅲ度病變相似。

骨下袋根據(jù)骨質破壞后剩余的骨壁數(shù)目，分為1234壁和混合壁骨袋。

1.一壁骨袋：破壞嚴重，僅存一側骨壁。

2.二壁骨袋：僅存2側骨壁。

3.三壁骨袋：存3側骨壁。

骨下袋又稱為骨內袋。

祝您學習愉快！

【追問】.Ⅱ度根分叉病變

.Ⅲ度根分叉病變

這兩個 不對么？

【回答】學員jishengnan22，您好！您的問題答復如下：

垂直骨吸收形成的骨下袋為GTR的適應癥，其中三壁骨袋和窄而深的二壁骨袋，牙周膜細胞來源豐富、且易于提供牙周膜細胞的生長空間，因此效果最好，是較好的適應癥。對于二壁骨袋要求的是窄而深的，因此選擇三壁骨下袋。

.Ⅱ度根分叉病變

.Ⅲ度根分叉病變

與骨袋無關，為干擾項。

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內科學